手術(shù)后老是咳嗽怎么辦
手術(shù)后老是咳嗽可通過保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療、控制感染等方式緩解。手術(shù)后咳嗽可能與麻醉插管刺激、術(shù)后炎癥反應(yīng)、痰液積聚、胃酸反流、肺部感染等因素有關(guān)。
1、保持呼吸道濕潤(rùn)
術(shù)后呼吸道黏膜干燥易引發(fā)咳嗽，可適當(dāng)增加飲水量，使用加濕器維持空氣濕度。避免飲用過冷或過熱的水，溫水有助于稀釋痰液。若痰液黏稠難以咳出，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
2、調(diào)整體位
半臥位姿勢(shì)有助于減少胃酸反流對(duì)咽喉的刺激，同時(shí)促進(jìn)肺部擴(kuò)張。咳嗽劇烈時(shí)可嘗試坐起并輕微前傾，用手按壓傷口部位減輕震動(dòng)痛。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背，幫助痰液排出。
3、遵醫(yī)囑用藥
對(duì)于刺激性干咳，醫(yī)生可能開具復(fù)方甘草片或磷酸可待因片鎮(zhèn)咳。合并氣道痙攣時(shí)可使用硫酸特布他林霧化液。需注意鎮(zhèn)咳藥不適用于痰多者，抗生素如頭孢克洛干混懸劑需在明確細(xì)菌感染后使用。
4、霧化治療
霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥，聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液能有效分解黏痰。每日2-3次霧化治療需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，吸入后應(yīng)漱口避免口腔真菌感染。
5、控制感染
術(shù)后發(fā)熱伴黃膿痰可能提示肺部感染，需進(jìn)行血常規(guī)和胸部CT檢查。細(xì)菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，真菌感染需用氟康唑膠囊。感染控制后咳嗽通常逐漸緩解。
術(shù)后咳嗽期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物，選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化飲食。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張，但需避免劇烈咳嗽導(dǎo)致傷口裂開。咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時(shí)需立即復(fù)診，排查肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。夜間咳嗽加重者可墊高枕頭，保持臥室通風(fēng)良好。
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