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怎么檢查出來心梗

心血管內科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞:#心梗

心??赏ㄟ^心電圖檢查、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影、心臟超聲檢查、核素心肌顯像等方式診斷。心梗通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心梗最快速的方法,能夠捕捉心肌缺血或壞死的特征性波形變化,如ST段抬高或壓低、病理性Q波等。急性心梗發(fā)作時,心電圖可在數(shù)分鐘內顯示異常,適用于急診篩查。但部分非典型心梗或陳舊性心??赡苄杞Y合其他檢查。

2、心肌酶譜檢測

心肌損傷后,肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等物質會釋放入血。肌鈣蛋白特異性高,發(fā)病后3-6小時開始升高,可持續(xù)數(shù)天,是確診心梗的核心指標。需動態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化,若持續(xù)升高提示心肌持續(xù)壞死,需緊急干預。

3、冠狀動脈造影

通過導管向冠狀動脈注入造影劑,直接觀察血管狹窄或堵塞位置,是診斷冠心病的金標準。能明確血栓范圍、評估側支循環(huán),同時可進行支架植入等治療。但屬于有創(chuàng)檢查,需在導管室完成,存在造影劑過敏等風險。

4、心臟超聲檢查

超聲可評估心臟結構、室壁運動及射血功能。心梗區(qū)域會出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常,合并乳頭肌斷裂時可見二尖瓣反流。適用于并發(fā)癥評估,但無法直接顯示冠狀動脈病變,需結合其他檢查綜合判斷。

5、核素心肌顯像

靜脈注射放射性核素后,通過γ相機捕捉心肌血流分布。梗死區(qū)域表現(xiàn)為放射性缺損,可判斷心肌存活情況。常用于血運重建術前評估,但費用較高且需特殊設備,基層醫(yī)院普及率較低。

懷疑心梗時應立即靜臥休息,避免活動加重心臟負擔,同時撥打急救電話。日常需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測心電圖。心梗復發(fā)風險較高,出院后應遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查心臟功能。

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