單純性肥胖癥是指無(wú)明顯內(nèi)分泌或代謝疾病原因，主要由熱量攝入超過(guò)消耗導(dǎo)致的體重異常增加。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重指數(shù)超過(guò)28或體脂率男性超過(guò)25%、女性超過(guò)30%，主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)。

1、遺傳因素

約40-70%的肥胖癥患者存在家族聚集傾向，與FTO、MC4R等基因多態(tài)性相關(guān)。這類人群基礎(chǔ)代謝率較低，脂肪易囤積于腰腹部。建議通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并早期建立飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。

2、飲食過(guò)量

長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)刺激胰島素過(guò)度分泌，促進(jìn)脂肪合成。典型表現(xiàn)為偏好油炸食品、含糖飲料及夜間加餐。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加西藍(lán)花、燕麥等膳食纖維攝入，控制每日熱量在1500-1800千卡之間。

3、運(yùn)動(dòng)不足

每日活動(dòng)量低于3000步會(huì)導(dǎo)致肌肉含量下降，基礎(chǔ)代謝率降低。常見(jiàn)于久坐辦公人群，可能伴隨膝關(guān)節(jié)代償性疼痛。建議采用快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。

4、腸道菌群失調(diào)

厚壁菌門與擬桿菌門比例失衡可能增強(qiáng)能量吸收效率?；颊叱０橛斜忝?、腹脹等消化道癥狀，可通過(guò)益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)，同時(shí)增加發(fā)酵食品攝入。

5、心理因素

壓力性進(jìn)食通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌，引發(fā)向心性肥胖。表現(xiàn)為情緒波動(dòng)時(shí)暴飲暴食，可配合心理咨詢及正念訓(xùn)練改善，必要時(shí)短期使用鹽酸氟西汀膠囊控制食欲。

單純性肥胖癥患者應(yīng)建立每日體重監(jiān)測(cè)習(xí)慣，采用清蒸、涼拌等低油烹飪方式，優(yōu)先選擇雞胸肉、鱈魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。合并睡眠呼吸暫停者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，BMI超過(guò)32.5且伴有并發(fā)癥者可評(píng)估代謝手術(shù)適應(yīng)證。所有干預(yù)措施需在營(yíng)養(yǎng)師和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。