什么是動(dòng)脈粥樣硬化以及如何治療
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動(dòng)脈粥樣硬化是一種以脂質(zhì)沉積和血管壁炎癥反應(yīng)為特征的慢性血管疾病，治療方式主要有控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等。動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。
1、控制危險(xiǎn)因素
通過調(diào)整生活方式干預(yù)疾病進(jìn)展，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。高脂血癥患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入，糖尿病患者需定期檢測(cè)血糖并控制碳水化合物攝入量。體重指數(shù)超過24的人群建議通過有氧運(yùn)動(dòng)減重。
2、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片能阻斷ADP受體，適用于冠心病二級(jí)預(yù)防。雙嘧達(dá)莫片通過增加環(huán)磷酸腺苷濃度發(fā)揮抗凝作用，常見不良反應(yīng)包括消化道出血和牙齦出血。使用前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，活動(dòng)性潰瘍患者禁用。
3、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，瑞舒伐他汀鈣片能升高高密度脂蛋白，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。依折麥布片通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，貝特類藥物主要降低甘油三酯。用藥期間出現(xiàn)肌痛需立即就醫(yī)檢查肌酸激酶。
4、血運(yùn)重建治療
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于血管狹窄超過75%的患者，球囊擴(kuò)張可改善心肌供血。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能清除斑塊預(yù)防腦卒中，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。嚴(yán)重下肢缺血患者可能需行血管旁路移植術(shù)。
5、并發(fā)癥管理
合并心力衰竭時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，賴諾普利片可減輕心臟負(fù)荷。腦梗死急性期推薦阿替普酶靜脈溶栓，二級(jí)預(yù)防需聯(lián)合抗血小板和降壓治療。腎功能不全患者需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄藥物劑量。
動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周保持5次以上。飲食建議采用地中海模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，每日蔬菜水果不少于500克。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖和血壓指標(biāo)，每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或冠脈CTA。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、肢體無力或言語障礙等急性癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展。
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