什么是動(dòng)脈粥樣硬化及治療方法
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動(dòng)脈粥樣硬化是一種以動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、纖維組織增生和斑塊形成為特征的慢性血管疾病，治療方法主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療。
1、生活方式干預(yù)
控制飲食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例有助于降低血脂水平。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周至少150分鐘可改善血管功能。戒煙和限制酒精攝入能減少血管內(nèi)皮損傷，體重管理對(duì)合并代謝綜合征的患者尤為重要。
2、降脂藥物治療
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白。依折麥布片可減少腸道膽固醇吸收，常與他汀聯(lián)用。對(duì)于頑固性高膽固醇血癥，可能需要使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療。
3、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片通過不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶預(yù)防血栓形成。氯吡格雷片作為P2Y12受體拮抗劑，常用于急性冠脈綜合征或支架術(shù)后患者。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者可能需采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙聯(lián)抗血小板方案。
4、血壓血糖管理
氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物可減輕血管壁壓力負(fù)荷。二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等降糖藥有助于控制糖尿病患者的血糖水平。血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者更需嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。
5、血運(yùn)重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于局限性狹窄病變。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用自體血管搭橋，適合多支血管彌漫性病變患者。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可清除頸動(dòng)脈斑塊預(yù)防腦卒中。
動(dòng)脈粥樣硬化患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-60分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或冠脈CT等影像學(xué)檢查。出現(xiàn)胸痛、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病控制具有積極作用。
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