異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，主要用于治療結(jié)核病，常見(jiàn)劑型包括異煙肼片和異煙肼注射液，其功效包括抑制結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)、預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)等，但可能引起肝損傷、周圍神經(jīng)炎、胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)及血液系統(tǒng)異常等副作用。使用異煙肼須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

一、功效

異煙肼通過(guò)抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用，對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病如肺結(jié)核具有顯著療效，可減少傳染風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)病灶愈合。在結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案中，異煙肼常與其他藥物如利福平聯(lián)合使用，以增強(qiáng)治療效果并降低耐藥性發(fā)生概率。長(zhǎng)期規(guī)律服用有助于控制病情進(jìn)展，改善患者呼吸困難和咳嗽等癥狀。

二、肝損傷

異煙肼可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)藥物性肝炎，這與個(gè)體代謝差異和用藥時(shí)間有關(guān)。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片輔助治療。避免與酒精或其他肝毒性藥物同服，以降低肝臟負(fù)擔(dān)。

三、周圍神經(jīng)炎

異煙肼干擾維生素B6代謝，易導(dǎo)致四肢麻木、刺痛或感覺(jué)減退，多見(jiàn)于長(zhǎng)期大劑量使用或營(yíng)養(yǎng)不良患者。補(bǔ)充維生素B6如吡哆醇片可預(yù)防或緩解癥狀，治療期間需注意肢體保暖和適度活動(dòng)，若出現(xiàn)行走困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

四、胃腸道不適

服用異煙肼后可能刺激胃腸黏膜，引起惡心、嘔吐或腹部隱痛，通常與空腹服藥有關(guān)。建議餐后服用以減輕刺激，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。保持飲食清淡，避免辛辣食物，若癥狀持續(xù)需考慮更換抗結(jié)核藥物。

五、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)異煙肼成分敏感，可能出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢或發(fā)熱等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)Stevens-Johnson綜合征。立即停藥并口服抗組胺藥如氯雷他定片，嚴(yán)重病例需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史，初次使用需密切觀察皮膚變化。

六、血液系統(tǒng)異常

異煙肼偶可引起白細(xì)胞減少或貧血，表現(xiàn)為頭暈、蒼白或易感染，與藥物抑制骨髓造血功能有關(guān)。定期檢查血常規(guī)，必要時(shí)使用升白細(xì)胞藥物如地榆升白片，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉和菠菜。

結(jié)核病患者使用異煙肼期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加高蛋白食物如雞蛋和豆制品攝入，避免油炸及高脂飲食以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于增強(qiáng)免疫力，戒煙限酒可降低藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。治療需全程遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查胸片和肝腎功能，不可隨意中斷服藥，若出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。維持良好通風(fēng)環(huán)境，減少去人群密集場(chǎng)所，做好個(gè)人防護(hù)以預(yù)防傳播。