氣管鏡檢查能確診支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核、氣道異物等疾病。氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病診斷的重要手段，主要通過(guò)觀(guān)察氣道黏膜變化、獲取組織活檢或灌洗液進(jìn)行分析。

1、支氣管炎

氣管鏡可直接觀(guān)察支氣管黏膜充血水腫、分泌物增多等炎癥表現(xiàn)，結(jié)合灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查可明確細(xì)菌性或病毒性感染。慢性支氣管炎患者可見(jiàn)黏膜肥厚、管腔狹窄，急性發(fā)作期可見(jiàn)膿性分泌物。診斷后可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。

2、支氣管擴(kuò)張

氣管鏡下可見(jiàn)支氣管呈囊狀或柱狀擴(kuò)張，管壁軟骨破壞，常伴有大量膿性分泌物潴留。灌洗液培養(yǎng)可檢出銅綠假單胞菌等病原體。典型病例可見(jiàn)黏膜萎縮、血管紋理消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)咯血。確診后需長(zhǎng)期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，必要時(shí)霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解氣道痙攣。

3、肺癌

中央型肺癌在氣管鏡下表現(xiàn)為菜花樣新生物、管腔狹窄或黏膜糜爛，周?chē)头伟┛赏ㄟ^(guò)超聲引導(dǎo)穿刺活檢確診。典型征象包括血管怒張、黏膜僵硬、壞死物覆蓋等。病理檢查可明確鱗癌、腺癌等分型，確診后需根據(jù)分期選擇吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物或放化療。

4、肺結(jié)核

活動(dòng)期肺結(jié)核氣管鏡下可見(jiàn)黏膜潰瘍、干酪樣壞死物附著，瘢痕期出現(xiàn)支氣管扭曲變形。灌洗液抗酸染色檢出結(jié)核分枝桿菌可確診。典型病例伴發(fā)淋巴結(jié)瘺形成，可見(jiàn)黃色顆粒狀物質(zhì)溢出。確診后需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物組合治療。

5、氣道異物

氣管鏡能直接發(fā)現(xiàn)誤入氣道的食物殘?jiān)?、玩具零件等異物，多?jiàn)于兒童及老年人。異物周?chē)Ｒ?jiàn)肉芽組織增生或黏膜糜爛，長(zhǎng)期存留可導(dǎo)致阻塞性肺炎。確診后需立即用異物鉗取出，術(shù)后使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫，必要時(shí)聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防感染。

氣管鏡檢查后需禁食禁水2小時(shí)防止誤吸，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈咳嗽或發(fā)聲。出現(xiàn)少量血痰屬正?，F(xiàn)象，若持續(xù)發(fā)熱或咯血量增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常需戒煙并避免粉塵接觸，呼吸道感染期間可適當(dāng)飲用蜂蜜水潤(rùn)喉，但糖尿病患者應(yīng)控制攝入量。長(zhǎng)期咳嗽或咯血患者建議每半年復(fù)查氣管鏡監(jiān)測(cè)病情變化。