什么叫動(dòng)脈粥樣硬化
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動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈血管內(nèi)壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降的慢性病變。動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀。
1、脂質(zhì)沉積
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)壁沉積是動(dòng)脈粥樣硬化的起始因素。當(dāng)血液中膽固醇水平過(guò)高時(shí)，脂質(zhì)會(huì)滲透到血管內(nèi)皮細(xì)胞下，形成脂質(zhì)條紋。這一過(guò)程可能伴隨血管內(nèi)皮功能受損，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。患者需通過(guò)低脂飲食、運(yùn)動(dòng)等方式控制血脂，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、炎癥反應(yīng)
血管壁的慢性炎癥會(huì)加速斑塊形成。巨噬細(xì)胞吞噬氧化低密度脂蛋白后轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞，釋放炎癥因子如白細(xì)胞介素-6，進(jìn)一步促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖。炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，增加破裂風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲装Y需戒煙并治療慢性感染，醫(yī)生可能開(kāi)具阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗炎抗血小板藥物。
3、內(nèi)皮損傷
高血壓、高血糖等因素會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。受損內(nèi)皮釋放血管活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致血管舒張功能障礙，同時(shí)促進(jìn)血小板黏附和血栓形成。長(zhǎng)期內(nèi)皮損傷可能引發(fā)血管重構(gòu)，表現(xiàn)為管腔狹窄?；颊邞?yīng)控制血壓血糖，醫(yī)生可能推薦鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片等血管保護(hù)藥物。
4、斑塊形成
隨著病程進(jìn)展，脂質(zhì)核心外會(huì)形成纖維帽，構(gòu)成成熟斑塊。斑塊可能鈣化變硬或破裂引發(fā)急性血栓。不穩(wěn)定斑塊常伴隨新生血管形成和出血，是心腦血管事件的主要誘因。通過(guò)頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估斑塊性質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)需行支架植入術(shù)或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
5、血管狹窄
晚期動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管腔顯著狹窄。冠狀動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛；腦動(dòng)脈狹窄可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。血管狹窄程度超過(guò)70%時(shí)，通常需要血運(yùn)重建治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制加工肉類和反式脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂血糖，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時(shí)機(jī)。
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