克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的區(qū)別是什么
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是兩種不同的炎癥性腸病，主要區(qū)別在于病變范圍、癥狀特點和并發(fā)癥。克羅恩病可累及胃腸道的任何部位，病變呈跳躍性分布，常見癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降；潰瘍性結(jié)腸炎僅累及結(jié)腸和直腸，病變連續(xù)，主要表現(xiàn)為血便、黏液膿血便和里急后重。
1、病變范圍
克羅恩病可發(fā)生在從口腔到肛門的任何消化道部位，但好發(fā)于末端回腸和結(jié)腸，病變呈跳躍式分布，即正常黏膜與病變黏膜交替出現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎病變僅局限于結(jié)腸和直腸，從直腸開始連續(xù)向上蔓延，不會累及小腸或其他消化道部位。
2、病理特點
克羅恩病的炎癥可穿透腸壁全層，形成裂隙狀潰瘍、瘺管或腸壁增厚，顯微鏡下可見非干酪樣肉芽腫。潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥僅累及黏膜和黏膜下層，表現(xiàn)為彌漫性淺潰瘍和隱窩膿腫，無肉芽腫結(jié)構(gòu)。
3、臨床表現(xiàn)
克羅恩病常見右下腹疼痛、慢性腹瀉、營養(yǎng)不良和體重下降，可能伴有肛周病變?nèi)绺亓鸦蚋丿?。潰瘍性結(jié)腸炎以血性腹瀉、黏液膿血便和排便緊迫感為主要表現(xiàn)，腹痛多位于左下腹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。
4、并發(fā)癥差異
克羅恩病易并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫和腸瘺，可能伴有口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥為中毒性巨結(jié)腸、大出血和癌變風(fēng)險增加，腸外表現(xiàn)包括原發(fā)性硬化性膽管炎和壞疽性膿皮病。
5、治療側(cè)重
克羅恩病治療需兼顧誘導(dǎo)緩解和維持緩解，常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、布地奈德膠囊和英夫利西單抗注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變腸段。潰瘍性結(jié)腸炎以控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，可選用柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液或維得利珠單抗，全結(jié)腸切除可根治。
炎癥性腸病患者需長期隨訪管理，飲食應(yīng)選擇低纖維、低脂、高蛋白的易消化食物，避免辛辣刺激和乳制品。急性期需臥床休息，緩解期可進行適度有氧運動。定期進行腸鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時需立即就醫(yī)。
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