小兒嘔吐后伴發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、藥物治療、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小兒嘔吐后伴發(fā)燒通常由胃腸炎、上呼吸道感染、食物中毒、中耳炎、腦膜炎等原因引起。

1、調(diào)整飲食

嘔吐后需暫停固體食物4-6小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后可少量多次飲用米湯、稀釋后的蘋果汁等低滲液體。避免高糖、高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳但需縮短單次喂養(yǎng)時(shí)間。幼兒可嘗試少量蘇打餅干、白粥等溫和食物。

2、補(bǔ)充水分

每次嘔吐后需補(bǔ)充5-15毫升口服補(bǔ)液鹽溶液，24小時(shí)內(nèi)總量按每公斤體重50-100毫升計(jì)算?？墒褂檬澜缧l(wèi)生組織推薦的低滲型口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，分次小口喂服。觀察尿量應(yīng)保持每4-6小時(shí)排尿一次，出現(xiàn)尿少或無尿需立即就醫(yī)。

3、物理降溫

體溫超過38.5攝氏度時(shí)可使用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。禁止使用酒精擦浴。保持室溫22-24攝氏度，穿著單層棉質(zhì)衣物。每2小時(shí)測(cè)量體溫，持續(xù)高熱超過24小時(shí)或體溫超過40攝氏度需藥物干預(yù)。

4、藥物治療

細(xì)菌性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。輪狀病毒腸炎可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等腸道黏膜保護(hù)劑。高熱時(shí)可交替使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液和布洛芬混懸液，間隔時(shí)間不少于4小時(shí)。

5、及時(shí)就醫(yī)

出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示可能存在腦膜炎。嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣需排除消化道出血。伴隨皮疹、關(guān)節(jié)腫痛可能為川崎病等免疫性疾病。持續(xù)嗜睡、呼吸急促、皮膚花斑等休克表現(xiàn)需急診處理。

家長(zhǎng)需記錄嘔吐次數(shù)、體溫變化、尿量等關(guān)鍵信息供醫(yī)生參考。恢復(fù)期繼續(xù)補(bǔ)充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)，可選擇葡萄糖酸鋅口服溶液。保持居住環(huán)境通風(fēng)，每日用含氯消毒劑清潔患兒接觸物品。2周內(nèi)避免攝入生冷、油膩食物，逐步恢復(fù)正常飲食需觀察胃腸耐受情況。