破傷風(fēng)通常由破傷風(fēng)梭菌通過皮膚或黏膜傷口侵入人體引起。破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，常見于土壤、灰塵、動物糞便中，當(dāng)傷口較深或存在壞死組織時更易感染。感染后細(xì)菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素會攻擊神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直、痙攣等癥狀。

1、外傷感染

皮膚破損是破傷風(fēng)最常見的感染途徑。被生銹鐵釘刺傷、刀具割傷、動物咬傷等開放性傷口，若未及時清創(chuàng)消毒，破傷風(fēng)梭菌可能通過傷口侵入。傷口較深或伴有泥土污染時風(fēng)險更高。受傷后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗傷口，并就醫(yī)評估是否需要接種破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白。

2、手術(shù)或穿刺操作

未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。在不規(guī)范條件下進(jìn)行的創(chuàng)傷縫合、文身、穿耳洞等操作存在感染風(fēng)險。醫(yī)療操作后出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇伴肌肉僵硬時需警惕。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作，術(shù)后保持傷口干燥清潔。

3、母嬰傳播

分娩時使用未經(jīng)消毒的器械剪斷臍帶，或產(chǎn)后用不潔物品包裹臍帶殘端，可能導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)。表現(xiàn)為出生后3-28天內(nèi)出現(xiàn)吸吮困難、肌肉強(qiáng)直。孕期規(guī)范產(chǎn)檢、住院分娩可有效預(yù)防。新生兒破傷風(fēng)病死率高，需立即住院接受破傷風(fēng)抗毒素及鎮(zhèn)靜治療。

4、慢性傷口感染

糖尿病足潰瘍、壓瘡等長期不愈的傷口易形成缺氧環(huán)境，利于破傷風(fēng)梭菌繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下頜僵硬、吞咽困難等早期癥狀。慢性病患者應(yīng)定期檢查皮膚狀況，傷口持續(xù)不愈需就醫(yī)處理。臨床常用破傷風(fēng)人免疫球蛋白聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行干預(yù)。

5、罕見接觸傳播

極少數(shù)情況下，破傷風(fēng)梭菌可通過胃腸道黏膜破損處或呼吸道感染。食用被大量細(xì)菌污染的變質(zhì)罐頭食品后，可能出現(xiàn)腹痛伴進(jìn)行性肌肉痙攣。這類病例需靜脈注射破傷風(fēng)抗毒素，并配合苯巴比妥片控制抽搐發(fā)作。

預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是規(guī)范處理傷口并完成疫苗接種程序。日常勞作時建議穿戴防護(hù)手套，受傷后及時用碘伏消毒。兒童應(yīng)按計劃接種百白破疫苗，成人每10年加強(qiáng)接種一次破傷風(fēng)類毒素。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等典型癥狀時須立即急診救治，延誤治療可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹。恢復(fù)期患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物，保持環(huán)境安靜避光以減少痙攣發(fā)作。