腦梗的前兆主要包括短暫性肢體麻木無力、突發(fā)眩暈或頭痛、言語不清或理解困難、單側(cè)視力模糊或失明、平衡失調(diào)或行走不穩(wěn)等表現(xiàn)。這些癥狀通常由腦血管短暫性缺血引起，可能提示即將發(fā)生腦梗死，需及時(shí)就醫(yī)排查。

1、短暫性肢體麻木無力

突發(fā)單側(cè)肢體麻木或無力是常見前兆，多因頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)上肢持物不穩(wěn)、下肢拖步行走，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。需警惕進(jìn)展為完全性偏癱，建議立即檢查頭顱CT或磁共振成像。

2、突發(fā)眩暈或頭痛

后循環(huán)缺血常引發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐，與小腦或腦干缺血有關(guān)。部分患者出現(xiàn)霹靂樣頭痛，可能提示椎基底動(dòng)脈狹窄。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球震顫、復(fù)視，需與耳源性眩暈鑒別，必要時(shí)行血管造影評(píng)估。

3、言語不清或理解困難

大腦語言中樞缺血會(huì)導(dǎo)致表達(dá)性失語或感覺性失語，表現(xiàn)為詞不達(dá)意、答非所問。部分患者可伴隨面部肌肉無力，出現(xiàn)口角歪斜。這類癥狀常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血，需緊急進(jìn)行溶栓評(píng)估窗口期。

4、單側(cè)視力模糊或失明

短暫性黑矇稱為一過性單眼盲，因眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈缺血所致?；颊呖赡苊枋鰹檠矍昂谀徽趽酰ǔ３掷m(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。頸動(dòng)脈超聲檢查可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這類患者發(fā)生完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)較高。

5、平衡失調(diào)或行走不穩(wěn)

小腦供血不足會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、指鼻不準(zhǔn)。部分患者伴隨飲水嗆咳、吞咽困難等延髓癥狀。這類前兆提示后循環(huán)缺血，可能進(jìn)展為腦干梗死，需優(yōu)先排除椎動(dòng)脈夾層等急癥。

出現(xiàn)腦梗前兆時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持平臥，測量血壓血糖并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物，須經(jīng)專業(yè)影像學(xué)檢查排除腦出血。建議完善頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，高血壓患者需平穩(wěn)控制血壓。日常需戒煙限酒，控制血脂血糖，定期監(jiān)測頸動(dòng)脈斑塊情況。前兆癥狀完全緩解后仍存在卒中風(fēng)險(xiǎn)，建議在神經(jīng)內(nèi)科建立長期隨訪管理。