竇性心動(dòng)過速可以做無痛胃鏡嗎
竇性心動(dòng)過速患者一般可以做無痛胃鏡，但需由醫(yī)生評估心臟功能穩(wěn)定性后決定。無痛胃鏡使用的麻醉藥物可能對心率產(chǎn)生影響，術(shù)前需通過心電圖、心臟超聲等檢查排除嚴(yán)重心律失常或心功能不全。
若竇性心動(dòng)過速為生理性原因引起，如緊張、咖啡因攝入或輕度貧血，通常不影響無痛胃鏡實(shí)施。這類患者心率多呈短暫性加快，麻醉醫(yī)生可通過調(diào)整藥物劑量和監(jiān)測生命體征確保安全。術(shù)前建議避免刺激性飲食，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)口服β受體阻滯劑控制心率。
若竇性心動(dòng)過速合并器質(zhì)性心臟病，如心肌炎、冠心病或心力衰竭，則需謹(jǐn)慎選擇無痛胃鏡。此類患者心臟代償能力較差，麻醉可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。需先由心內(nèi)科醫(yī)生優(yōu)化心臟治療，待心率控制在100次/分鐘以下且無缺血表現(xiàn)時(shí)，方可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施。部分嚴(yán)重病例可能需改用普通胃鏡或推遲檢查。
進(jìn)行無痛胃鏡前，患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生既往心臟病史、用藥情況及近期癥狀變化。術(shù)后需在復(fù)蘇室觀察至心率血壓穩(wěn)定，避免過早進(jìn)食或劇烈活動(dòng)。合并心血管疾病者建議家屬陪同，離院后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心慌、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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