小孩心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物或毒素刺激、遺傳因素等原因引起。心肌炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、胸痛、呼吸困難、心律失常等癥狀?？赏ㄟ^臥床休息、營養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥治療等方式緩解。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等感染是兒童心肌炎的常見原因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞或通過免疫反應(yīng)造成心肌損傷，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、面色蒼白。確診需結(jié)合心肌酶譜、心電圖及心臟超聲檢查。治療包括靜脈用免疫球蛋白、干擾素噴霧劑等抗病毒藥物，同時(shí)需限制活動(dòng)減輕心臟負(fù)荷。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可能引發(fā)中毒性心肌炎。細(xì)菌毒素會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性壞死，患兒常見咽喉腫痛、高熱后出現(xiàn)心動(dòng)過速、心音低鈍。需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)及血清抗鏈O檢測。治療需使用注射用青霉素鈉等抗生素，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

3、自身免疫反應(yīng)

風(fēng)濕熱、川崎病等免疫性疾病可繼發(fā)心肌炎。免疫復(fù)合物沉積在心肌血管壁引發(fā)炎癥，患兒多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗心肌抗體陽性、血沉增快。治療主要采用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，嚴(yán)重者需使用注射用甲潑尼龍沖擊治療。

4、藥物毒素刺激

某些化療藥物如注射用阿霉素、重金屬中毒等可直接損傷心肌細(xì)胞?；純航佑|史明確，表現(xiàn)為惡心嘔吐后出現(xiàn)心功能下降。需立即停用可疑藥物，使用注射用還原型谷胱甘肽等解毒劑，配合輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。家長應(yīng)妥善保管家庭常備藥物避免兒童誤服。

5、遺傳因素

部分家族性心肌病患兒早期可表現(xiàn)為心肌炎樣改變，與基因突變導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。這類患兒多有猝死家族史，心電圖顯示異常Q波或傳導(dǎo)阻滯。建議進(jìn)行基因檢測，治療需長期服用酒石酸美托洛爾片控制心率，必要時(shí)植入心臟起搏器。家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查心臟超聲。

心肌炎患兒日常需保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇易消化的低鹽食物如米粥、蒸蛋，適量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但需監(jiān)測心率變化。家長應(yīng)密切觀察孩子精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嘔吐、大汗淋漓等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。疫苗接種后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱應(yīng)警惕心肌炎可能，需及時(shí)進(jìn)行心肌酶檢測。