腦梗塞康復(fù)鍛煉方法主要有臥床期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上主動(dòng)訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立行走訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。

1、臥床期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

發(fā)病初期患者臥床時(shí)，家屬或治療師需幫助其進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。主要針對(duì)癱瘓側(cè)肢體，從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)依次活動(dòng)，包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。每日重復(fù)進(jìn)行可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，每次單關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次為宜。此階段需注意動(dòng)作輕柔緩慢，避免引起疼痛。

2、床上主動(dòng)訓(xùn)練

患者意識(shí)清醒后應(yīng)盡早開(kāi)始自主運(yùn)動(dòng)。包括健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)做橋式運(yùn)動(dòng)、翻身訓(xùn)練、床邊坐起訓(xùn)練等。橋式運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量，具體為仰臥位屈膝，臀部抬離床面保持5秒。翻身訓(xùn)練需家屬輔助，從仰臥轉(zhuǎn)向側(cè)臥時(shí)注意保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。這些訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)功能重組，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

3、坐位平衡訓(xùn)練

當(dāng)患者可獨(dú)立坐穩(wěn)30分鐘后開(kāi)始平衡訓(xùn)練。初期使用靠背支撐，逐漸過(guò)渡到無(wú)靠背坐位。治療師可輕推患者肩部或髖部，訓(xùn)練其自動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)的能力。同時(shí)配合上肢負(fù)重訓(xùn)練，如患側(cè)手支撐床面承受部分體重。此階段需防止跌倒，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)從5分鐘逐步延長(zhǎng)至20分鐘。

4、站立行走訓(xùn)練

借助平行杠或助行器進(jìn)行站立訓(xùn)練，初期治療師需固定患者膝關(guān)節(jié)防止打軟。站立穩(wěn)定后開(kāi)始重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到患側(cè)單腿支撐。行走訓(xùn)練從邁步練習(xí)開(kāi)始，注意糾正劃圈步態(tài)?？墒褂悯鬃愠C形器改善足下垂，配合減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)效果更佳。每日訓(xùn)練2次，每次不超過(guò)30分鐘。

5、日常生活能力訓(xùn)練

針對(duì)穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常活動(dòng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練。穿衣時(shí)先穿患側(cè)再穿健側(cè)，使用輔助器具如長(zhǎng)柄穿衣鉤。進(jìn)食訓(xùn)練側(cè)重患側(cè)手抓握餐具，可從粗柄勺子開(kāi)始練習(xí)。洗漱訓(xùn)練包括擰毛巾、刷牙等精細(xì)動(dòng)作，必要時(shí)改造牙刷柄增大抓握面。這些訓(xùn)練需結(jié)合患者功能缺損情況個(gè)性化設(shè)計(jì)。

腦梗塞康復(fù)鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。早期介入可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防廢用綜合征。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜，配合物理治療和作業(yè)治療能提升效果。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致依賴(lài)。康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。定期評(píng)估功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。