急性纖維蛋白性心包炎是什么病
急性纖維蛋白性心包炎是指心包臟層和壁層因炎癥反應出現(xiàn)纖維蛋白沉積的急性病變，屬于心包炎的一種亞型。該病主要由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、尿毒癥、心肌梗死等因素引起，典型表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音、呼吸困難等癥狀。
1、病因機制
病毒感染是常見誘因，柯薩奇病毒、流感病毒等可直接侵襲心包膜。細菌感染如結核桿菌、肺炎鏈球菌可通過血行播散至心包。尿毒癥患者因代謝廢物蓄積導致心包化學性炎癥。心肌梗死后壞死物質刺激可引發(fā)局部反應。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡會產(chǎn)生免疫復合物沉積。
2、典型癥狀
胸痛呈銳痛或壓榨感，隨深呼吸、咳嗽加重，前傾坐位可緩解。聽診可聞及粗糙的心包摩擦音，類似皮革摩擦聲。伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸。部分患者出現(xiàn)心律失常如竇性心動過速。
3、診斷方法
心電圖可見廣泛ST段抬高但無對應導聯(lián)壓低。超聲心動圖顯示心包增厚或少量積液。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高、C反應蛋白增高。心包穿刺液分析可鑒別感染類型。需與急性心肌梗死、肺栓塞等疾病進行鑒別診斷。
4、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥。秋水仙堿片能抑制纖維蛋白沉積。糖皮質激素如潑尼松片用于免疫因素所致病例。細菌感染者需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。結核性心包炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療。
5、預后護理
多數(shù)患者經(jīng)治療2-4周可痊愈，少數(shù)發(fā)展為縮窄性心包炎。急性期需臥床休息，限制鈉鹽攝入。恢復期避免劇烈運動，定期復查超聲心動圖。結核性病例需完成全程抗結核治療。出現(xiàn)心包壓塞癥狀時需緊急心包穿刺引流。
患者應保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500毫升以內。注意監(jiān)測體重變化，短期內增長超過2公斤需警惕積液加重。避免受涼感冒以防感染復發(fā)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調整激素劑量。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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