老年人甲狀腺功能亢進癥要怎么治療
老年人甲狀腺功能亢進癥可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療、β受體阻滯劑、營養(yǎng)支持等方式治療。甲狀腺功能亢進癥可能與自身免疫異常、甲狀腺結節(jié)、垂體病變等因素有關，通常表現為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物，適用于輕中度甲狀腺功能亢進癥患者。這類藥物通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及白細胞計數。老年人使用時應從小劑量開始，避免出現粒細胞減少等不良反應。甲巰咪唑片可能導致皮膚瘙癢，丙硫氧嘧啶片偶見關節(jié)疼痛，出現不適需及時就醫(yī)調整用藥方案。
2、放射性碘治療
放射性碘-131適用于藥物控制不佳或合并心臟疾病的老年患者。該治療通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，治療后可能出現暫時性甲狀腺功能減退，需終身補充左甲狀腺素鈉片。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后2周內避免密切接觸嬰幼兒。放射性碘治療可能出現頸部腫脹，多數在1-2周內自行緩解。
3、手術治療
甲狀腺次全切除術適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或疑似惡變的患者。術前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術后可能發(fā)生聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥。老年人手術風險較高，需評估心肺功能后謹慎選擇。術后需長期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整甲狀腺素替代治療劑量。
4、β受體阻滯劑
普萘洛爾片可快速緩解心悸、手抖等交感神經興奮癥狀，適用于甲狀腺危象的緊急處理。該藥通過阻斷β受體減輕癥狀，但可能加重支氣管哮喘或心力衰竭。老年人使用時應監(jiān)測心率血壓，避免突然停藥引發(fā)反跳現象。用藥期間可能出現乏力、頭暈等不良反應，調整劑量后可緩解。
5、營養(yǎng)支持
高熱量高蛋白飲食有助于改善甲狀腺功能亢進癥導致的代謝亢進狀態(tài)。每日需補充足夠維生素B族和鈣質，避免海帶紫菜等富碘食物刺激甲狀腺?？缮倭慷嗖蜏p輕消化負擔，限制濃茶咖啡等興奮性飲品。合并骨質疏松的老年患者應增加牛奶、豆制品攝入，必要時補充碳酸鈣D3片。
老年甲狀腺功能亢進癥患者需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒激動。每月監(jiān)測體重變化，定期復查甲狀腺功能和心電圖。外出時做好防曬措施，選擇寬松透氣的棉質衣物。家屬應關注患者情緒波動，出現嗜睡、浮腫等甲狀腺功能減退癥狀時及時就醫(yī)調整治療方案。烹飪時使用無碘鹽，控制每日食鹽攝入量不超過5克。
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