孕期餐后血糖高可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素注射等方式干預(yù)。孕期餐后血糖高通常與激素水平變化、體重增長(zhǎng)過(guò)快、飲食不當(dāng)、胰島素抵抗、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜不少于500克，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。蛋白質(zhì)以魚類、禽肉、豆制品為主，避免油炸烹飪方式。水果控制在每日200克以內(nèi)，選擇蘋果、梨等低糖水果，避免香蕉、荔枝等高糖水果。采用少量多餐模式，將三餐分為五到六餐，避免單次進(jìn)食過(guò)量。

2、適量運(yùn)動(dòng)

餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步20-30分鐘，速度以微微出汗為宜。孕婦瑜伽、水中運(yùn)動(dòng)等可改善胰島素敏感性，每周運(yùn)動(dòng)3-5次。避免空腹運(yùn)動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以防低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化，避免運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血糖波動(dòng)過(guò)大。有先兆流產(chǎn)、前置胎盤等禁忌癥時(shí)須遵醫(yī)囑暫停運(yùn)動(dòng)。

3、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖變化趨勢(shì)?？崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)方案。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，反映近8-12周血糖控制情況。監(jiān)測(cè)尿酮體變化，預(yù)防饑餓性酮癥發(fā)生。

4、藥物治療

經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服降糖藥。二甲雙胍緩釋片通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，需注意胃腸道反應(yīng)。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，需與第一口主食同服。禁用磺脲類等可能通過(guò)胎盤的降糖藥物。藥物治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。

5、胰島素注射

口服藥控制無(wú)效或出現(xiàn)酮癥時(shí)，需采用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等胰島素治療。門冬胰島素為速效胰島素，用于控制餐后血糖升高。地特胰島素為長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素，維持空腹血糖穩(wěn)定。胰島素注射需嚴(yán)格掌握劑量調(diào)整方法，避免夜間低血糖。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)等部位，定期輪換注射點(diǎn)。

孕期血糖管理需建立個(gè)體化方案，定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和胎兒超聲評(píng)估。保證每日飲水1500-2000毫升，避免含糖飲料。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每周體重增長(zhǎng)控制在0.3-0.5公斤。出現(xiàn)視力模糊、多尿、口渴加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。哺乳期仍需注意飲食控制，部分降糖藥物可能通過(guò)乳汁分泌。