孕期餐后血糖高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量運動、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素注射等方式干預(yù)。孕期餐后血糖高通常與激素水平變化、體重增長過快、飲食不當(dāng)、胰島素抵抗、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜不少于500克，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。蛋白質(zhì)以魚類、禽肉、豆制品為主，避免油炸烹飪方式。水果控制在每日200克以內(nèi)，選擇蘋果、梨等低糖水果，避免香蕉、荔枝等高糖水果。采用少量多餐模式，將三餐分為五到六餐，避免單次進(jìn)食過量。

2、適量運動

餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動，如散步20-30分鐘，速度以微微出汗為宜。孕婦瑜伽、水中運動等可改善胰島素敏感性，每周運動3-5次。避免空腹運動及劇烈運動，運動時攜帶含糖食品以防低血糖。運動前后監(jiān)測血糖變化，避免運動導(dǎo)致的血糖波動過大。有先兆流產(chǎn)、前置胎盤等禁忌癥時須遵醫(yī)囑暫停運動。

3、血糖監(jiān)測

使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄血糖變化趨勢。空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常波動時及時調(diào)整飲食和運動方案。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，反映近8-12周血糖控制情況。監(jiān)測尿酮體變化，預(yù)防饑餓性酮癥發(fā)生。

4、藥物治療

經(jīng)飲食運動控制不佳時，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服降糖藥。二甲雙胍緩釋片通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，需注意胃腸道反應(yīng)。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，需與第一口主食同服。禁用磺脲類等可能通過胎盤的降糖藥物。藥物治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測和胎兒生長發(fā)育評估。

5、胰島素注射

口服藥控制無效或出現(xiàn)酮癥時，需采用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等胰島素治療。門冬胰島素為速效胰島素，用于控制餐后血糖升高。地特胰島素為長效基礎(chǔ)胰島素，維持空腹血糖穩(wěn)定。胰島素注射需嚴(yán)格掌握劑量調(diào)整方法，避免夜間低血糖。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)等部位，定期輪換注射點。

孕期血糖管理需建立個體化方案，定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和胎兒超聲評估。保證每日飲水1500-2000毫升，避免含糖飲料。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每周體重增長控制在0.3-0.5公斤。出現(xiàn)視力模糊、多尿、口渴加重等癥狀時及時就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗，評估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。哺乳期仍需注意飲食控制，部分降糖藥物可能通過乳汁分泌。