蕁麻疹根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)可分為5種主要類型，主要有急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹和接觸性蕁麻疹。

1、急性蕁麻疹

急性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物反應(yīng)或感染誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，皮損多在24小時(shí)內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果、青霉素等，嚴(yán)重時(shí)可合并血管性水腫。治療需避免誘因并使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，必要時(shí)短期口服潑尼松片。

2、慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹指風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過6周，多數(shù)病因不明，可能與自身免疫、慢性感染或甲狀腺疾病相關(guān)。特征為每日或間歇性出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，可伴隨燒灼感。需長期服用非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥如地氯雷他定分散片，部分患者需聯(lián)合奧馬珠單抗注射液治療。

3、物理性蕁麻疹

物理性蕁麻疹由機(jī)械刺激或溫度變化誘發(fā)，包括皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹等亞型。表現(xiàn)為受壓部位線性風(fēng)團(tuán)或接觸冷空氣后局部腫脹，運(yùn)動(dòng)、摩擦或冷熱刺激均可加重癥狀。治療需避免物理刺激，首選非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如左西替利嗪口服溶液，嚴(yán)重寒冷性蕁麻疹可考慮環(huán)孢素軟膠囊。

4、膽堿能性蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹因體溫升高觸發(fā)，常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或熱水浴后，表現(xiàn)為1-3毫米的針尖樣風(fēng)團(tuán)伴刺痛感。發(fā)病與乙酰膽堿釋放有關(guān)，好發(fā)于青少年。建議控制體溫變化速度，可使用酮替芬片或聯(lián)合阿托品注射液緩解癥狀。

5、接觸性蕁麻疹

接觸性蕁麻疹由皮膚直接接觸過敏原引發(fā)，如乳膠、化妝品或植物汁液，通常在接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)局限性風(fēng)團(tuán)。診斷需通過斑貼試驗(yàn)確認(rèn)過敏原，治療需徹底避免接觸致敏物質(zhì)，急性發(fā)作時(shí)可外用糠酸莫米松乳膏配合口服依巴斯汀片。

蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食日記有助于識(shí)別過敏原，室內(nèi)保持適宜溫濕度。慢性患者需定期復(fù)查肝腎功能，使用免疫抑制劑期間應(yīng)監(jiān)測感染跡象。急性發(fā)作伴呼吸困難、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)，日常可備用腎上腺素自動(dòng)注射筆應(yīng)對嚴(yán)重過敏反應(yīng)。