門脈高壓的三大體征
關(guān)鍵詞：#高壓
門脈高壓的三大體征主要有腹水、脾大和食管胃底靜脈曲張。門脈高壓通常由肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病等原因引起，可能伴隨嘔血、黑便、腹脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并接受規(guī)范治療。
1、腹水
腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn)，門脈高壓時(shí)肝臟血流受阻導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降促使液體滲出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部膨隆、移動性濁音陽性，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸困難或臍疝。臨床常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿消腫，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)。
2、脾大
脾大因門靜脈壓力增高導(dǎo)致脾臟淤血性腫大，體檢可觸及左肋下腫塊，可能伴隨脾功能亢進(jìn)引發(fā)的血小板減少。超聲檢查顯示脾臟厚度超過40毫米或長度超過120毫米。治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重脾亢可考慮脾切除術(shù)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動防止脾破裂，定期監(jiān)測血常規(guī)變化。
3、食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張是門脈高壓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，門靜脈血流通過側(cè)支循環(huán)導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張。胃鏡檢查可見迂曲的藍(lán)色靜脈隆起，破裂后可能引發(fā)致命性嘔血。急性出血期需使用注射用生長抑素降低門脈壓，內(nèi)鏡下可行套扎術(shù)或組織膠注射?；颊邞?yīng)進(jìn)食軟質(zhì)食物，避免粗糙、辛辣刺激性飲食。
門脈高壓患者需終身戒酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食以高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂為主，肝硬化患者蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)血氨水平調(diào)整。出現(xiàn)嘔血或意識改變等危急癥狀時(shí)須立即急診處理。定期復(fù)查胃鏡、超聲和肝功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普萘洛爾片預(yù)防再出血。
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