缺血性腦卒中護(hù)理
缺血性腦卒中護(hù)理需圍繞急性期監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及長期生活方式調(diào)整展開，主要包括體位管理、吞咽功能評估、肢體康復(fù)鍛煉、用藥監(jiān)督和心理支持等措施。
急性期護(hù)理重點(diǎn)在于維持生命體征穩(wěn)定，患者需保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。密切監(jiān)測血氧飽和度與血壓，避免血壓波動(dòng)過大導(dǎo)致二次腦損傷。對吞咽障礙者采用洼田飲水試驗(yàn)篩查，必要時(shí)留置鼻飼管，喂食時(shí)取30度半臥位，選擇糊狀食物防誤吸。肢體康復(fù)在病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)即可開始，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸過渡到床邊坐起訓(xùn)練，配合物理治療師進(jìn)行平衡功能練習(xí)。
恢復(fù)期護(hù)理強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，語言康復(fù)需通過圖片卡片訓(xùn)練命名能力，運(yùn)動(dòng)障礙者使用分指板矯正手指痙攣。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物時(shí)，需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。合并房顫患者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或利伐沙班片，定期監(jiān)測凝血功能。抑郁情緒常見于發(fā)病后3-6個(gè)月，可通過團(tuán)體心理治療配合鹽酸舍曲林片等藥物干預(yù)。
長期護(hù)理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，每日食鹽攝入不超過5克，采用地中海飲食模式增加深海魚類攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如踏步訓(xùn)練，強(qiáng)度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜。建議家屬改造居家環(huán)境，如浴室加裝防滑墊、去除門檻，使用防抖餐具輔助進(jìn)食。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與血脂四項(xiàng)，當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊時(shí)需立即就醫(yī)。
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