胃癌手術后復發(fā)癥狀可能包括上腹疼痛、吞咽困難、體重下降、嘔血黑便、腹部腫塊等。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結轉移、腹膜播散等因素有關，通常表現(xiàn)為術后癥狀再次加重或新發(fā)異常表現(xiàn)。

1、上腹疼痛

術后復發(fā)的胃癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性上腹疼痛，疼痛可能放射至背部。這種疼痛通常與腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或器官有關，可能伴隨進食后加重。若疼痛性質(zhì)與術前相似或新發(fā)，需警惕復發(fā)可能。醫(yī)生可能建議復查胃鏡、CT或PET-CT明確診斷，并根據(jù)結果調(diào)整治療方案。

2、吞咽困難

腫瘤復發(fā)若位于賁門或食管胃結合部，可能導致進行性吞咽困難，初期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，后期連流質(zhì)飲食也受阻。這種情況需通過內(nèi)鏡檢查確認是否存在局部復發(fā)或吻合口狹窄。對于確認復發(fā)的患者，可能需要考慮二次手術、支架置入或放化療等綜合治療。

3、體重下降

術后短期內(nèi)體重回升后又出現(xiàn)不明原因體重減輕，可能是復發(fā)的重要信號。腫瘤消耗、進食減少或吸收障礙均可導致體重明顯下降。建議監(jiān)測體重變化趨勢，若6個月內(nèi)體重下降超過原體重的10%，應及時就醫(yī)排查。營養(yǎng)支持治療結合抗腫瘤治療有助于改善患者狀態(tài)。

4、嘔血黑便

復發(fā)性胃癌侵蝕血管可能導致上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或排柏油樣黑便。出血量較大時可出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)處理。醫(yī)生可能通過內(nèi)鏡下止血、血管介入或輸血等治療控制出血，同時評估腫瘤復發(fā)范圍。

5、腹部腫塊

部分患者可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定的腫塊，多提示局部復發(fā)或淋巴結轉移。腫塊可能壓迫膽管引起黃疸，或壓迫腸道導致梗阻。腹部超聲、增強CT等檢查可明確腫塊性質(zhì)。根據(jù)復發(fā)部位和范圍，可能采用手術切除、放射性粒子植入或全身化療等治療方式。

胃癌術后患者應嚴格遵醫(yī)囑定期復查，包括胃鏡、腫瘤標志物和影像學檢查。日常生活中需注意少食多餐，選擇易消化、高蛋白飲食，避免辛辣刺激性食物。適當進行散步等低強度運動，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)任何異常癥狀應及時就診，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)有助于獲得更好的治療效果。心理疏導和家屬支持對患者的康復同樣重要。