心律失常可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復律治療、導管消融術、植入式心臟復律除顫器等方式治療。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結構異常、遺傳因素、藥物副作用等原因有關，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，避免熬夜和過度疲勞。限制咖啡因和酒精攝入能減少對心臟傳導系統(tǒng)的刺激，每日咖啡因攝入量建議控制在200毫克以內(nèi)。戒煙可改善心肌供氧，規(guī)律進行散步或游泳等低強度運動能增強心臟代償能力，運動時心率不宜超過最大心率的60%。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片適用于快速性室性心律失常，通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮作用。酒石酸美托洛爾片可降低交感神經(jīng)興奮性，常用于房顫伴快速心室率患者。鹽酸普羅帕酮片屬Ic類抗心律失常藥，適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性心動過速。地高辛片通過增強迷走神經(jīng)張力控制房顫心室率。阿司匹林腸溶片用于預防房顫相關血栓栓塞事件。

3、電復律治療

同步直流電復律適用于血流動力學不穩(wěn)定的室速或房顫患者，通過100-200焦耳電能瞬間使心肌除極。治療前需靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，確認無血栓后可實施。復律后需持續(xù)心電監(jiān)護24小時，觀察有無ST段改變等心肌損傷表現(xiàn)。對于反復發(fā)作患者，可考慮聯(lián)合抗心律失常藥物維持竇性心律。

4、導管消融術

射頻消融通過導管釋放高頻電流破壞異常傳導通路，對房室結折返性心動過速治愈率達95%。三維標測系統(tǒng)可精確定位房顫的肺靜脈觸發(fā)灶，手術時間約2-4小時。術后需服用質(zhì)子泵抑制劑預防食管損傷，監(jiān)測心臟壓塞等并發(fā)癥。復雜病例可能需二次消融，術后3個月內(nèi)可能出現(xiàn)早期復發(fā)。

5、植入心臟復律除顫器

ICD適用于猝死高危的室速或室顫患者，能自動識別并終止惡性心律失常。經(jīng)靜脈植入心內(nèi)膜導線持續(xù)監(jiān)測心電活動，除顫能量選擇30-40焦耳。術后需避免強磁場環(huán)境，定期檢測電池容量和導線阻抗。對于心功能不全患者，可選用兼具再同步化功能的CRT-D設備。

心律失?；颊邞⒁?guī)范的隨訪計劃，每3-6個月復查動態(tài)心電圖評估治療效果。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。避免突然的體位改變和屏氣動作，沐浴水溫保持在38-40攝氏度。外出攜帶醫(yī)療警示卡，記錄正在使用的抗心律失常藥物名稱和劑量。出現(xiàn)心悸持續(xù)超過30分鐘或伴意識模糊時，須立即就醫(yī)進行緊急處理。