急性細(xì)菌性痢疾膿血便主要由志賀菌感染引起，可能由飲食不潔、免疫力低下、接觸傳染源、腸道菌群失衡、慢性基礎(chǔ)疾病等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為腹痛、里急后重、發(fā)熱等癥狀?？赏ㄟ^(guò)糞便培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查確診，并遵醫(yī)囑使用抗生素治療。

1、飲食不潔

食用被志賀菌污染的食物或水源是常見(jiàn)感染途徑。生冷食物、未洗凈的蔬菜水果、變質(zhì)食品可能攜帶病原體，進(jìn)入腸道后破壞腸黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊咝枳⒁怙嬍承l(wèi)生，避免生食，餐具煮沸消毒，癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。

2、免疫力低下

兒童、老年人或患有免疫缺陷疾病者更易感染。免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除入侵的志賀菌，導(dǎo)致細(xì)菌在腸道大量繁殖并釋放毒素，損傷結(jié)腸黏膜形成潰瘍性病變。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)配合鹽酸小檗堿片、乳酸菌素片輔助治療。

3、接觸傳染源

通過(guò)糞-口途徑接觸感染者排泄物或污染物品傳播。志賀菌在體外存活時(shí)間長(zhǎng)，可通過(guò)手部接觸間接感染?；颊咝韪綦x處理排泄物，接觸前后用含氯消毒液洗手。醫(yī)護(hù)人員處理病例時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，密切接觸者可預(yù)防性服用諾氟沙星膠囊或復(fù)方磺胺甲噁唑片。

4、腸道菌群失衡

長(zhǎng)期使用抗生素或胃腸功能紊亂者易發(fā)生菌群失調(diào)，使志賀菌獲得增殖優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌毒素刺激腸壁血管通透性增加，導(dǎo)致黏膜出血壞死形成膿血便。治療需停用非必要抗生素，補(bǔ)充布拉氏酵母菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑，聯(lián)合消旋卡多曲顆粒緩解腹瀉。

5、慢性基礎(chǔ)疾病

糖尿病、炎癥性腸病等患者腸道局部防御能力下降，志賀菌感染后易發(fā)展為重癥。細(xì)菌內(nèi)毒素可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)高熱、脫水等中毒癥狀。需積極控制原發(fā)病，靜脈注射頭孢曲松鈉或阿奇霉素注射液，配合蒙脫石混懸液保護(hù)腸黏膜，必要時(shí)住院進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。

急性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)臥床休息，每日飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液預(yù)防脫水。飲食選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉，逐漸過(guò)渡至低纖維軟食。所有餐具需單獨(dú)消毒，排泄物用漂白粉覆蓋處理?；謴?fù)期避免牛奶等產(chǎn)氣食物，2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等中毒癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。