治療腸瘺能不能吃飯
腸瘺患者能否進食需根據(jù)瘺口位置、腸液流失量及營養(yǎng)狀況綜合判斷，多數(shù)情況下需在醫(yī)生指導下調整飲食。
對于低流量腸瘺且瘺口位置較高的患者，經醫(yī)生評估后可嘗試經口進食。這類患者腸道吸收功能相對保留，可選擇低渣、高蛋白、易消化的流質或半流質食物，如米湯、藕粉、蛋白粉等，少量多餐有助于減少腸液分泌。營養(yǎng)師可能建議添加短肽型腸內營養(yǎng)制劑，既能提供足夠熱量，又可降低對瘺口的刺激。同時需密切監(jiān)測體重、電解質及瘺口引流情況，出現(xiàn)腹脹腹瀉需立即暫停進食。
高流量腸瘺或合并腹腔感染的患者通常需要禁食，通過全腸外營養(yǎng)支持治療。這類患者腸液流失量大，直接進食可能加重電解質紊亂或導致腹腔污染。臨床常采用中心靜脈置管輸注營養(yǎng)液，提供足夠的熱卡和氨基酸。待感染控制、瘺口引流量減少后，可逐步過渡到腸內營養(yǎng)。部分遠端小腸瘺或結腸瘺患者，在醫(yī)生允許下可嘗試要素飲食，其低渣特性可減少糞便形成。
腸瘺患者飲食管理需嚴格個體化，建議在普外科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師共同指導下制定方案?；謴推趹苊飧呃w維、辛辣刺激食物，逐步增加飲食種類時需觀察瘺口反應。定期復查血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標，必要時聯(lián)合使用生長抑素減少消化液分泌。對于復雜腸瘺或長期不愈者，需評估手術修復時機，營養(yǎng)支持是術前準備的關鍵環(huán)節(jié)。
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