做了CT為什么還要做氣管鏡
關鍵詞：#氣管
CT檢查后仍需進行氣管鏡檢查，主要因為氣管鏡能直接觀察氣道黏膜病變、獲取病理標本，而CT僅能顯示影像學改變。兩者在診斷呼吸系統(tǒng)疾病時具有互補作用，氣管鏡檢查主要有明確病變性質、評估病灶范圍、獲取組織活檢、指導治療決策、排除其他疾病等優(yōu)勢。
1、明確病變性質
CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部占位或陰影，但無法區(qū)分腫瘤、結核或炎癥。氣管鏡通過直視下觀察病變形態(tài)、色澤及血管分布，結合活檢可確診肺癌、支氣管結核等疾病。例如中央型肺癌在氣管鏡下可見菜花樣新生物，而結核多表現(xiàn)為黏膜充血伴干酪樣壞死。
2、評估病灶范圍
CT對氣道腔內微小病變敏感度有限，氣管鏡能精確判斷腫瘤侵犯支氣管的具體節(jié)段。對于擬行肺葉切除的患者，需通過氣管鏡確認腫瘤遠端是否累及主支氣管，避免手術切緣殘留。此外還能評估氣管狹窄程度，為支架植入提供依據(jù)。
3、獲取組織活檢
病理診斷是疾病確診的金標準。氣管鏡可進行鉗取活檢、刷檢或灌洗，獲取的組織樣本能進行病理學、細菌學檢查。例如通過肺泡灌洗液可檢測結核分枝桿菌DNA，支氣管刷檢物能進行細胞學分類，這對間質性肺病的鑒別診斷至關重要。
4、指導治療決策
氣管鏡可直接進行介入治療，如冷凍切除支氣管內腫瘤、電凝止血或取出異物。對于咯血患者，既能明確出血部位，又能通過局部注射腎上腺素止血。在重癥肺炎治療中，可通過氣管鏡吸除痰栓，改善氣道通氣功能。
5、排除其他疾病
某些疾病CT表現(xiàn)相似但治療原則不同。如肺曲霉球與肺結核球在CT上均表現(xiàn)為空洞病變，但氣管鏡下曲霉球可見褐色菌團，結核則為白色干酪物。此外氣管鏡還能發(fā)現(xiàn)CT難以顯示的早期支氣管內膜結核或原位癌。
進行氣管鏡檢查前需禁食4-6小時避免誤吸，術后2小時內禁飲禁食以防嗆咳。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或痰中帶血，通常1-2天自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或大量咯血需立即就醫(yī)。長期吸煙或慢性咳嗽癥狀者應定期進行氣管鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)氣道病變。檢查后24小時內避免劇烈運動，保持口腔清潔可降低感染風險。
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