撤掉呼吸機(jī)一會(huì)又喘了
關(guān)鍵詞：#呼吸
撤掉呼吸機(jī)后出現(xiàn)喘息可能與呼吸功能未完全恢復(fù)或基礎(chǔ)疾病未控制有關(guān)。呼吸機(jī)依賴患者突然撤機(jī)可能導(dǎo)致通氣不足、二氧化碳潴留或低氧血癥，需根據(jù)具體原因調(diào)整治療方案。
對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，撤機(jī)后喘息常因氣道阻塞未緩解或呼吸肌疲勞導(dǎo)致。這類患者需逐步降低呼吸機(jī)支持參數(shù)，同步配合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑改善通氣，并加強(qiáng)肺康復(fù)訓(xùn)練。若存在肺部感染，需使用抗生素如左氧氟沙星片控制炎癥。心功能不全患者撤機(jī)后喘息可能與肺淤血加重相關(guān)，需優(yōu)化利尿劑如呋塞米片和血管擴(kuò)張劑的使用方案。神經(jīng)肌肉疾病患者因呼吸肌無(wú)力易出現(xiàn)撤機(jī)失敗，需延長(zhǎng)脫機(jī)訓(xùn)練周期，必要時(shí)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)渡。急性呼吸窘迫綜合征患者過(guò)早撤機(jī)可能導(dǎo)致肺泡重新塌陷，需通過(guò)血?dú)夥治龊陀跋駥W(xué)評(píng)估后再?zèng)Q定脫機(jī)時(shí)機(jī)。
日常護(hù)理中應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧粉塵刺激。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，出現(xiàn)呼吸頻率加快或口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持呼吸肌功能?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)耐力。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。所有呼吸機(jī)撤機(jī)過(guò)程均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，避免自行調(diào)整參數(shù)。
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