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腸扭轉(zhuǎn)的癥狀是什么引起的

肛腸科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞:#腸扭轉(zhuǎn)#癥狀

腸扭轉(zhuǎn)的癥狀可能由腸系膜過長、腸道蠕動異常、腸道粘連、腸道腫瘤、先天性腸道畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止、休克等癥狀。腸扭轉(zhuǎn)可通過禁食、胃腸減壓、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、腸系膜過長

腸系膜過長可能導(dǎo)致腸道活動度增加,容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性臍周絞痛,疼痛呈持續(xù)性并逐漸加重,伴隨惡心和嘔吐。治療需立即禁食并就醫(yī),醫(yī)生可能采用手法復(fù)位或緊急手術(shù)。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡。

2、腸道蠕動異常

腸道蠕動節(jié)律紊亂可能引發(fā)腸管異常旋轉(zhuǎn),常見于暴飲暴食或劇烈運(yùn)動后。癥狀表現(xiàn)為腹部不對稱膨隆、腸鳴音亢進(jìn),嚴(yán)重時出現(xiàn)血便。需通過胃腸減壓排出腸內(nèi)容物,必要時行腸切除吻合術(shù)。藥物可選擇注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染,葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充體液。

3、腸道粘連

腹腔手術(shù)后形成的粘連帶可能牽拉腸管導(dǎo)致扭轉(zhuǎn),患者多有腹部手術(shù)史。典型癥狀為局限性壓痛伴肌緊張,X線顯示腸袢固定。輕度粘連可嘗試腹腔鏡松解術(shù),嚴(yán)重者需開腹手術(shù)。治療藥物包括注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染,氯化鉀注射液糾正低鉀血癥,復(fù)方氨基酸注射液營養(yǎng)支持。

4、腸道腫瘤

腸道占位性病變可能成為扭轉(zhuǎn)的支點,多見于老年患者。臨床特征為漸進(jìn)性腹痛伴體重下降,CT可見腸壁增厚。確診后需手術(shù)切除腫瘤并行腸造瘺,術(shù)后配合化療。常用藥物包括卡培他濱片抗腫瘤,注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,脂肪乳注射液提供能量。

5、先天性腸道畸形

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良多見于新生兒,因胚胎期腸管固定不全所致。嬰兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、膽汁性嘔吐,腹部平片顯示雙泡征。需急診行Ladd手術(shù)矯正畸形,術(shù)后使用注射用哌拉西林他唑巴坦預(yù)防感染,小兒氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng),口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

腸扭轉(zhuǎn)患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕腹壓,逐步過渡到流質(zhì)飲食,避免高纖維食物。日常需規(guī)律進(jìn)食,餐后1小時內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)反復(fù)腹痛或排便習(xí)慣改變時,應(yīng)及時陪同患者就醫(yī)檢查,排除復(fù)發(fā)可能??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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