左側(cè)頸內(nèi)動脈動脈瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙、眼球運動異常、搏動性耳鳴、腦缺血或出血等癥狀。動脈瘤破裂時可引發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙甚至昏迷。

1、頭痛

頭痛是左側(cè)頸內(nèi)動脈動脈瘤的常見癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)額部或眼眶周圍持續(xù)性鈍痛。動脈瘤體積增大會壓迫周圍神經(jīng)組織，刺激硬腦膜痛覺敏感結(jié)構(gòu)。頭痛可能伴隨惡心嘔吐，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。若動脈瘤破裂，頭痛會突然加劇呈撕裂樣劇痛。頭痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

2、視力障礙

左側(cè)頸內(nèi)動脈動脈瘤可能壓迫視神經(jīng)或視交叉，導(dǎo)致同側(cè)視力下降、視野缺損。患者可能出現(xiàn)單眼視力模糊、視野部分缺失或復(fù)視。動脈瘤若壓迫動眼神經(jīng)，還會引起眼瞼下垂、瞳孔散大。視力改變需通過眼底檢查、視野檢查和影像學(xué)檢查評估。出現(xiàn)視力問題時可使用甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、眼球運動異常

動脈瘤增大可能壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)，導(dǎo)致眼球運動障礙?；颊弑憩F(xiàn)為復(fù)視、斜視或眼球轉(zhuǎn)動受限。動眼神經(jīng)麻痹時會出現(xiàn)上瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜。這些癥狀提示動脈瘤可能位于頸內(nèi)動脈海綿竇段或后交通動脈起始部。眼球運動異常需通過神經(jīng)眼科檢查評估，必要時可使用甲鈷胺分散片、維生素B12注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等治療。

4、搏動性耳鳴

左側(cè)頸內(nèi)動脈動脈瘤患者可能出現(xiàn)與心跳同步的搏動性耳鳴，由動脈瘤內(nèi)血流湍流引起。耳鳴多為單側(cè)性，在安靜環(huán)境下明顯，壓迫同側(cè)頸動脈可能減輕癥狀。搏動性耳鳴需與血管畸形、高血壓等疾病鑒別。耳鳴嚴重時可短期使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)藥物。

5、神經(jīng)功能障礙

動脈瘤增大或破裂可能導(dǎo)致腦組織缺血或出血，引起對側(cè)肢體無力、感覺異常、語言障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損。巨大動脈瘤可表現(xiàn)為進行性認知功能下降。神經(jīng)功能障礙程度與動脈瘤位置、大小及是否破裂有關(guān)。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀提示病情嚴重，需立即就醫(yī)評估，可能需使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、人血白蛋白等降低顱內(nèi)壓藥物。

左側(cè)頸內(nèi)動脈動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動和用力排便等可能升高血壓的行為。保持規(guī)律作息，控制血壓血糖在正常范圍。飲食以低鹽低脂為主，多攝入新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，避免攝入刺激性食物。定期復(fù)查腦血管影像學(xué)檢查，監(jiān)測動脈瘤變化。一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、意識改變等疑似破裂癥狀，須立即就醫(yī)診治。