急性胃出血怎么處理
急性胃出血可通過禁食、口服止血藥物、靜脈補(bǔ)液、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。急性胃出血通常由胃潰瘍、胃黏膜損傷、胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
1、禁食
急性胃出血發(fā)作時需要立即禁食，避免食物刺激胃黏膜加重出血。禁食期間可通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，待出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等無渣食物，避免辛辣刺激性食物。
2、口服止血藥物
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、鋁碳酸鎂咀嚼片等止血和保護(hù)胃黏膜的藥物。云南白藥膠囊能縮短凝血時間，凝血酶凍干粉可直接作用于出血部位形成凝血塊，鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成胃黏膜保護(hù)層。
3、靜脈補(bǔ)液
對于出血量較大的患者需建立靜脈通道，輸注復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持血容量，必要時輸注血漿代用品。嚴(yán)重出血導(dǎo)致休克時需快速補(bǔ)液恢復(fù)有效循環(huán)血量，同時監(jiān)測血壓、心率等生命體征變化。
4、內(nèi)鏡下止血
胃鏡檢查明確出血部位后，可采用內(nèi)鏡下鈦夾止血、注射腎上腺素、電凝止血等方法。內(nèi)鏡下止血能直接處理出血點，對潰瘍面滲血可采用局部噴灑止血藥物，對動脈性出血需采用鈦夾夾閉或電凝止血。
5、手術(shù)治療
對于內(nèi)鏡治療無效的持續(xù)性出血或胃癌導(dǎo)致的出血，需考慮外科手術(shù)。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、胃動脈結(jié)扎術(shù)等，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓并給予腸外營養(yǎng)支持。高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險較高，需充分評估后決定治療方案。
急性胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸，嘔吐時采取側(cè)臥位。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì)、軟食，避免粗糙、過熱食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，長期服用非甾體抗炎藥者需加用胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時需立即就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。
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