竇性心律竇緩是指心臟竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)頻率低于正常范圍，但節(jié)律仍由竇房結(jié)主導(dǎo)的一種生理或病理狀態(tài)。竇性心律竇緩可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等原因引起，通常表現(xiàn)為心率低于60次/分，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式確診。

1、生理性因素

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員或睡眠狀態(tài)下可能出現(xiàn)生理性竇緩，心率可低至40-50次/分，無(wú)頭暈乏力等癥狀。這種情況無(wú)須特殊處理，定期監(jiān)測(cè)心率即可。生理性竇緩與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，常見(jiàn)于健康人群，通常不伴隨心臟器質(zhì)性病變。

2、藥物因素

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片等心血管藥物可能引起藥源性竇緩。洋地黃類藥物如地高辛片過(guò)量時(shí)也會(huì)導(dǎo)致心率下降。若出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換治療方案，不可自行停藥。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素分泌不足可能引起代謝率降低，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩，常伴隨怕冷、體重增加等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)確診，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。甲狀腺功能異常糾正后，心率多能恢復(fù)正常水平。

4、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

竇房結(jié)功能退化可能導(dǎo)致嚴(yán)重竇緩，心率常低于40次/分，伴隨黑矇、暈厥等心腦供血不足癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器。常見(jiàn)于老年人群或心肌炎后遺癥患者。

5、急性心肌缺血

下壁心肌梗死可能刺激迷走神經(jīng)引起反射性竇緩，多伴隨胸痛、惡心等癥狀。需緊急進(jìn)行冠脈造影檢查，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。急性期可靜脈注射阿托品注射液提升心率，同時(shí)處理原發(fā)冠脈病變。

發(fā)現(xiàn)竇性心律竇緩時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，防止暈厥發(fā)生。日常可監(jiān)測(cè)靜息心率，記錄伴隨癥狀。若心率持續(xù)低于50次/分且出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診心內(nèi)科。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制濃茶咖啡攝入，保持規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)。