雙下肢動脈粥樣硬化是什么意思
雙下肢動脈粥樣硬化是指下肢動脈血管內(nèi)壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等形成斑塊，導致血管狹窄或閉塞的慢性疾病，屬于全身動脈粥樣硬化在下肢的表現(xiàn)。
1、病因機制
雙下肢動脈粥樣硬化主要與長期高脂血癥、高血壓、糖尿病等基礎疾病相關(guān)。血液中低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內(nèi)膜下，引發(fā)炎癥反應后形成粥樣斑塊。吸煙、肥胖、缺乏運動等因素可加速病程進展。斑塊逐漸增大可能導致下肢缺血，表現(xiàn)為間歇性跛行、皮溫降低等癥狀。
2、典型癥狀
早期可無明顯癥狀，隨著狹窄加重可能出現(xiàn)行走時小腿肌肉疼痛（間歇性跛行），休息后緩解。嚴重時出現(xiàn)靜息痛、下肢皮膚蒼白發(fā)涼、趾端潰瘍或壞疽。癥狀多呈對稱性發(fā)展，但雙側(cè)嚴重程度可能存在差異。
3、診斷方法
通過踝肱指數(shù)檢測評估下肢血流灌注，數(shù)值低于0.9提示缺血。超聲檢查可直觀顯示斑塊位置和狹窄程度，CT血管成像或磁共振血管成像能三維重建血管形態(tài)。數(shù)字減影血管造影是評估血流動力學改變的金標準。
4、藥物治療
常用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集，貝前列素鈉片改善微循環(huán)。合并糖尿病者需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖，高血壓患者可選用苯磺酸氨氯地平片。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
5、干預措施
輕中度狹窄可通過戒煙限酒、控制血壓血糖、規(guī)律步行鍛煉等改善側(cè)支循環(huán)。嚴重狹窄需血管腔內(nèi)治療如球囊擴張或支架植入，長段閉塞可能需動脈旁路移植術(shù)。出現(xiàn)組織壞疽需聯(lián)合抗感染和清創(chuàng)處理。
患者應每日檢查足部皮膚狀況，選擇寬松鞋襪避免摩擦損傷。飲食遵循低鹽低脂原則，適量補充深海魚類和堅果類食物。建議每周進行3-5次30分鐘以上快走訓練，運動強度以不誘發(fā)疼痛為度。定期復查血脂、血糖等指標，監(jiān)測疾病進展情況。
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