肺心病主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等因素引起，可分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺心病最常見(jiàn)的早期癥狀，初期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷加重有關(guān)，患者常伴有口唇發(fā)紺。輕度呼吸困難可通過(guò)低流量吸氧緩解，中重度需使用氨茶堿片、沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑，并配合無(wú)創(chuàng)通氣治療。

2、心悸

心悸多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適，與右心室肥大和心肌缺血相關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心電圖顯示右心室肥厚。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，配合美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率。

3、下肢水腫

下肢對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，最早出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)，常伴頸靜脈怒張。限制鈉鹽攝入后仍不緩解者，需使用呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重者可靜脈注射托拉塞米注射液。

4、疲乏無(wú)力

患者常訴持續(xù)性疲勞，輕微活動(dòng)即感倦怠，與組織缺氧和心輸出量下降有關(guān)。血常規(guī)可能顯示繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)素，重度貧血者可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。

5、胸痛

部分患者出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，可能因右心室缺血或肺動(dòng)脈擴(kuò)張刺激神經(jīng)所致。需與冠心病心絞痛鑒別，可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，但根本治療仍需改善肺動(dòng)脈高壓。

肺心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵等刺激性氣體。飲食宜低鹽高蛋白，每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕心衰加重。定期復(fù)查血?dú)夥治龊托呐K超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。