兒童腱鞘炎大拇指不能伸直
兒童腱鞘炎導(dǎo)致大拇指不能伸直通常與屈指肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻有關(guān)，可能由過度使用、外傷或先天性因素引起。治療方式主要有局部制動(dòng)、熱敷理療、手法松解、藥物治療和手術(shù)松解。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估，避免強(qiáng)行活動(dòng)加重?fù)p傷。
1、局部制動(dòng)
使用拇指支具或夾板固定關(guān)節(jié)2-4周，減少肌腱與腱鞘的摩擦。選擇透氣性好的醫(yī)用支具，每日檢查皮膚是否受壓。制動(dòng)期間可配合被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬，但需避免主動(dòng)屈伸動(dòng)作。
2、熱敷理療
每日用40℃左右溫水熱敷15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)?？陕?lián)合超聲波治療或紅外線照射，每周2-3次以軟化腱鞘。熱敷后輕柔按摩大魚際肌群，注意避開腫脹部位。
3、手法松解
由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練，一手固定掌指關(guān)節(jié)，另一手緩慢牽拉遠(yuǎn)端指節(jié)至伸直位，重復(fù)進(jìn)行5-10次。操作前可用石蠟油潤滑皮膚，力度以患兒能耐受為限，每周3-5次。
4、藥物治療
若存在明顯炎癥，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉凝膠等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重病例可能需腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液，但12歲以下兒童慎用激素類藥物。
5、手術(shù)松解
保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，需行腱鞘切開術(shù)。采用腕部阻滯麻醉，通過1厘米小切口縱行切開A1滑車腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2周內(nèi)避免抓握動(dòng)作。
日常需避免兒童長時(shí)間玩手機(jī)、搭積木等重復(fù)性抓握動(dòng)作，每活動(dòng)30分鐘休息5分鐘。冬季注意手部保暖，可佩戴露指手套。飲食中增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)肌腱修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)拇指呈彈響狀卡壓或晨僵明顯，應(yīng)立即復(fù)查。
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