懷孕期間肝功能異常通常指孕婦肝臟生化指標(biāo)超出正常范圍，可能與妊娠期生理變化或病理因素有關(guān)。妊娠期肝損傷常見原因有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等，需結(jié)合具體檢查結(jié)果評估。

1、妊娠期生理變化

妊娠中晚期雌激素水平升高可導(dǎo)致膽汁酸排泄受阻，表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高2-4倍，總膽汁酸輕度增高。這種生理性改變無須特殊治療，產(chǎn)后6周內(nèi)多自行恢復(fù)。建議孕婦保持低脂飲食，每日飲水量維持在1500毫升以上，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

2、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病與胎盤激素代謝異常有關(guān)，典型表現(xiàn)為孕晚期皮膚瘙癢伴膽汁酸升高，可能增加胎兒窘迫風(fēng)險。確診需滿足血清總膽汁酸超過10μmol/L，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時聯(lián)合腺苷蛋氨酸腸溶片治療。孕婦需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

3、妊娠期急性脂肪肝

屬于妊娠特發(fā)性疾病，起病急驟且可能危及生命，常伴惡心嘔吐、黃疸及凝血功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高但膽紅素顯著增高，確診需肝臟影像學(xué)支持。治療需立即終止妊娠并給予血漿置換，重癥需使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞。

4、病毒性肝炎活動

乙肝病毒攜帶孕婦可能出現(xiàn)肝功能波動，尤其妊娠晚期免疫變化易致病毒復(fù)制活躍。若出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過80U/L，需評估抗病毒治療指征，可選用替諾福韋酯片控制病毒載量。新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。

5、藥物或飲食因素

過量服用復(fù)合維生素或中藥滋補(bǔ)品可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶一過性升高。建議避免食用霉變花生等含黃曲霉素食物，控制動物內(nèi)臟攝入。必要時可短期使用多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。

孕期發(fā)現(xiàn)肝功能異常應(yīng)避免恐慌，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完善肝炎病毒篩查、肝膽超聲等檢查。日常注意觀察皮膚黃染、尿色加深等預(yù)警癥狀，保證每日7-8小時睡眠，烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入。若出現(xiàn)持續(xù)性乏力、食欲減退或凝血異常，需立即住院治療以防發(fā)生不良妊娠結(jié)局。