女性垂體瘤可通過血液激素檢測、影像學(xué)檢查、視力視野檢查、垂體功能評估、病理活檢等方式確診。垂體瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常、下丘腦調(diào)控失調(diào)、垂體細胞突變、長期藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、月經(jīng)紊亂、視力下降、溢乳、肢端肥大等癥狀。

1、血液激素檢測

通過檢測血清中泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等水平，判斷是否存在激素分泌異常。泌乳素瘤患者可能出現(xiàn)泌乳素水平顯著超過正常值，生長激素瘤可伴隨胰島素樣生長因子1升高。檢查前需空腹8小時，避免劇烈運動干擾結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查進一步明確。

2、影像學(xué)檢查

垂體MRI是診斷垂體瘤的首選方法，能清晰顯示腫瘤大小、位置及與周圍組織關(guān)系。微腺瘤表現(xiàn)為垂體局部低信號，大腺瘤可能壓迫視交叉或侵入海綿竇。CT檢查對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，適用于評估蝶鞍擴大或骨質(zhì)破壞情況。增強掃描可提高微小病灶檢出率。

3、視力視野檢查

腫瘤壓迫視交叉會導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲，需通過自動視野計檢查明確視野缺損范圍。眼科檢查可評估視盤水腫或萎縮程度，視力表測試能發(fā)現(xiàn)視力下降。對于向上生長的垂體瘤，早期可能出現(xiàn)色覺異常，定期復(fù)查有助于監(jiān)測病情進展。

4、垂體功能評估

通過促甲狀腺激素、促性腺激素、皮質(zhì)醇等動態(tài)功能試驗，判斷垂體前葉各軸系功能狀態(tài)。胰島素低血糖試驗評估生長激素儲備，美替拉酮試驗檢測促腎上腺皮質(zhì)激素分泌能力。功能評估可指導(dǎo)激素替代治療方案制定，術(shù)前評估尤為重要。

5、病理活檢

經(jīng)蝶竇手術(shù)獲取腫瘤組織進行病理學(xué)檢查是確診金標準，可區(qū)分無功能腺瘤、泌乳素瘤等類型。免疫組化檢測激素表達情況，Ki-67指數(shù)評估增殖活性。對于疑似惡性病例需進行電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察，罕見垂體癌需結(jié)合影像學(xué)遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)確診。

確診垂體瘤后應(yīng)定期監(jiān)測激素水平，避免劇烈運動防止腫瘤出血。飲食注意控制鈉鹽攝入，預(yù)防尿崩癥引起電解質(zhì)紊亂。保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑進行激素替代治療。術(shù)后患者需長期隨訪MRI，觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降等垂體卒中癥狀時須立即就醫(yī)。