肺原位癌和轉(zhuǎn)移癌的鑒別
關(guān)鍵詞：#原位癌
肺原位癌和轉(zhuǎn)移癌的鑒別主要依據(jù)病灶起源、影像學(xué)特征及病理檢查結(jié)果。
肺原位癌是局限于上皮層的早期肺癌，而轉(zhuǎn)移癌是其他部位惡性腫瘤擴散至肺部的繼發(fā)病變。
肺原位癌通常表現(xiàn)為肺部孤立性磨玻璃結(jié)節(jié)，邊界清晰，生長緩慢，增強CT顯示病灶密度均勻，無淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移征象。支氣管鏡檢查可見局部黏膜異常，病理活檢確認腫瘤細胞未突破基底膜。PET-CT檢查代謝活性較低，SUV值常小于2.5。這類病變可通過胸腔鏡局部切除治愈，五年生存率超過95%。
肺轉(zhuǎn)移癌多呈現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)，分布以肺外帶為主，結(jié)節(jié)大小不等，CT可見牛眼征或空洞樣改變。原發(fā)癌病史是重要鑒別依據(jù)，乳腺癌、結(jié)腸癌、骨肉瘤等常見轉(zhuǎn)移至肺。PET-CT顯示高代謝活性，SUV值多超過3.0。病理免疫組化可追溯原發(fā)灶特征，如甲狀腺癌轉(zhuǎn)移者TG陽性，前列腺癌轉(zhuǎn)移者PSA陽性。這類病變需綜合評估原發(fā)腫瘤情況制定治療方案。
對于疑似肺部占位病變患者，建議盡早進行胸部增強CT、腫瘤標志物檢測及病理活檢。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強免疫力，術(shù)后患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時需及時就診。
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