肺部有結(jié)節(jié)是正常的嗎
肺部有結(jié)節(jié)是否正常需結(jié)合具體情況判斷，多數(shù)情況下體積小且無(wú)變化的良性結(jié)節(jié)屬于正?，F(xiàn)象，但部分結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥或腫瘤相關(guān)。肺部結(jié)節(jié)通常由陳舊性病灶、肉芽腫、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤或早期肺癌等因素引起，建議通過(guò)低劑量CT隨訪觀察。
直徑小于5毫米的肺微小結(jié)節(jié)常見(jiàn)于既往肺部感染遺留的瘢痕組織或鈣化灶，這類(lèi)結(jié)節(jié)邊緣光滑、密度均勻，年度隨訪中若無(wú)形態(tài)改變通常無(wú)須干預(yù)。吸煙人群可能因長(zhǎng)期刺激出現(xiàn)炭末沉積結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為雙肺多發(fā)散在點(diǎn)狀影，戒煙后部分可逐漸吸收。部分良性腫瘤如肺錯(cuò)構(gòu)瘤具有典型爆米花樣鈣化特征，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。
需要警惕的是持續(xù)增大的磨玻璃結(jié)節(jié)或混合密度結(jié)節(jié)，特別是伴有分葉征、毛刺征等惡性特征時(shí)。職業(yè)暴露于石棉、砷等致癌物者若出現(xiàn)新發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，需排查間皮瘤可能。肺結(jié)核活動(dòng)期形成的結(jié)節(jié)常伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，而轉(zhuǎn)移性肺癌結(jié)節(jié)多存在原發(fā)腫瘤病史。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，臨床常采用PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)按醫(yī)生建議制定隨訪計(jì)劃。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露，接觸粉塵作業(yè)者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等預(yù)警癥狀，須立即復(fù)查胸部增強(qiáng)CT。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部免疫力，但無(wú)須因穩(wěn)定的小結(jié)節(jié)過(guò)度焦慮。
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