胃癌手術(shù)后貧血可能與術(shù)中失血、鐵吸收障礙、維生素B12缺乏、葉酸不足、慢性炎癥等因素有關(guān)，可通過輸血、補充鐵劑、調(diào)整飲食等方式改善。胃癌術(shù)后貧血通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，需結(jié)合實驗室檢查明確病因。

1.術(shù)中失血

胃癌手術(shù)過程中可能出現(xiàn)血管損傷導(dǎo)致失血，血紅蛋白流失會直接引發(fā)貧血。術(shù)后早期貧血多與此相關(guān)，表現(xiàn)為心率增快、傷口滲血等。需監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，同時使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。

2.鐵吸收障礙

胃切除術(shù)后胃酸分泌減少，影響食物中鐵元素轉(zhuǎn)化為可吸收的二價鐵。殘胃或吻合口炎癥也會干擾鐵吸收，可能伴隨黑便、食欲下降?？勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。

3.維生素B12缺乏

全胃切除患者因缺乏內(nèi)因子，導(dǎo)致維生素B12在回腸吸收障礙，可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，伴隨手腳麻木、舌炎等癥狀。需定期肌注維生素B12注射液，或口服甲鈷胺片補充，同時監(jiān)測血清維生素B12水平。

4.葉酸代謝異常

術(shù)后胃腸功能紊亂可能影響葉酸攝入與吸收，長期腹瀉患者風(fēng)險更高。表現(xiàn)為口角炎、食欲減退等，實驗室檢查可見大紅細(xì)胞增多?？煞萌~酸片補充，合并維生素B12缺乏時需同步治療，避免加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。

5.慢性炎癥消耗

術(shù)后吻合口瘺、腹腔感染等慢性炎癥狀態(tài)會促進(jìn)鐵調(diào)素分泌，抑制鐵利用導(dǎo)致貧血性慢性病?？赡馨殡S低熱、C反應(yīng)蛋白升高。需控制感染源，使用注射用重組人促紅細(xì)胞生成素改善貧血，嚴(yán)重時需靜脈補鐵。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，貧血期間避免劇烈活動，飲食上增加瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物。烹飪使用鐵鍋有助于增加鐵攝入，餐后兩小時內(nèi)避免飲用咖啡或茶以免影響鐵吸收。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)評估是否需要輸血治療。術(shù)后營養(yǎng)支持應(yīng)遵循少量多餐原則，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。