溶血對膽紅素測定的影響
關(guān)鍵詞：#膽紅素
溶血會對膽紅素測定結(jié)果產(chǎn)生干擾，可能導(dǎo)致總膽紅素和間接膽紅素測定值假性升高。溶血后紅細(xì)胞破裂釋放出血紅蛋白，血紅蛋白在代謝過程中會轉(zhuǎn)化為膽紅素，同時血紅蛋白本身也會干擾比色法測定。
溶血標(biāo)本中游離的血紅蛋白會與重氮試劑發(fā)生競爭性反應(yīng)，導(dǎo)致膽紅素測定結(jié)果偏高。當(dāng)血紅蛋白濃度超過一定閾值時，這種干擾會更加明顯。輕度溶血可能使總膽紅素測定值升高，而嚴(yán)重溶血時測定結(jié)果可能完全不可靠。溶血還會影響直接膽紅素測定，因為血紅蛋白會與結(jié)合膽紅素競爭結(jié)合位點。不同檢測方法對溶血的敏感程度存在差異，但大多數(shù)常規(guī)檢測方法都會受到溶血影響。實驗室在發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本時通常會拒絕接收或備注說明可能存在的干擾。
溶血對膽紅素測定的干擾程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)。新生兒溶血病患者的標(biāo)本可能出現(xiàn)明顯干擾，因為這類患者本身就有紅細(xì)胞破壞增加的情況。某些特殊檢測方法如高效液相色譜法受溶血影響較小，但常規(guī)實驗室很少采用這種方法。溶血干擾還可能導(dǎo)致膽紅素測定結(jié)果低于實際值，這種情況在特定檢測方法中可能出現(xiàn)。溶血標(biāo)本中的細(xì)胞碎片可能堵塞分析儀管道，影響檢測準(zhǔn)確性。某些抗凝劑可能加重溶血現(xiàn)象，進(jìn)一步影響檢測結(jié)果。
為獲得準(zhǔn)確的膽紅素測定結(jié)果，應(yīng)避免標(biāo)本溶血。采血時使用適當(dāng)規(guī)格的針頭，避免過度抽吸或劇烈震蕩血液標(biāo)本。標(biāo)本運輸過程中要防止劇烈震動和溫度劇烈變化。發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本應(yīng)重新采集，無法重新采集時需在報告中標(biāo)明標(biāo)本溶血情況。實驗室可采用一些技術(shù)手段如空白校正來減少溶血干擾，但這些方法不能完全消除影響。臨床醫(yī)生在解讀溶血標(biāo)本的膽紅素結(jié)果時應(yīng)考慮可能的干擾因素。
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