腸扭轉(zhuǎn)可能由腸系膜過(guò)長(zhǎng)、腸道蠕動(dòng)異常、腹部手術(shù)后粘連、腸道發(fā)育異常、腸道腫瘤等因素引起。腸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壞死，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、腸系膜過(guò)長(zhǎng)

腸系膜過(guò)長(zhǎng)是先天性解剖異常的表現(xiàn)，過(guò)長(zhǎng)的腸系膜會(huì)使腸道活動(dòng)度增加，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)或扭曲?；颊呖赡軣o(wú)典型癥狀，但在劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐后易誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。日常需避免突然改變體位，若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛需立即就醫(yī)，臨床可能采用腸復(fù)位術(shù)或部分腸切除術(shù)治療。

2、腸道蠕動(dòng)異常

腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂可能導(dǎo)致腸袢異常纏繞，常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘、腸道感染或電解質(zhì)紊亂者。這類(lèi)患者往往伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱，可通過(guò)腹部CT確診。治療需糾正原發(fā)病，如使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便，嚴(yán)重時(shí)需禁食并胃腸減壓。

3、腹部術(shù)后粘連

腹腔手術(shù)后的纖維粘連可能固定部分腸管，使相鄰腸段因牽拉形成扭轉(zhuǎn)點(diǎn)。患者多有開(kāi)腹手術(shù)史，腹痛呈陣發(fā)性加劇。預(yù)防需術(shù)后早期下床活動(dòng)，發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)可嘗試腹腔鏡粘連松解術(shù)，粘連嚴(yán)重者需開(kāi)放手術(shù)。

4、腸道發(fā)育異常

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良多見(jiàn)于嬰幼兒，因胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定失敗導(dǎo)致，可能并發(fā)中腸扭轉(zhuǎn)。患兒表現(xiàn)為膽汁性嘔吐和血便，需通過(guò)鋇劑造影確診。急診手術(shù)是主要治療方式，如Ladd手術(shù)矯正解剖位置。

5、腸道腫瘤

腸道息肉或惡性腫瘤可能成為扭轉(zhuǎn)的支點(diǎn)，尤其好發(fā)于乙狀結(jié)腸。患者多有排便習(xí)慣改變史，CT可見(jiàn)靶征或漩渦征。治療需切除腫瘤及受累腸段，術(shù)后根據(jù)病理類(lèi)型輔以化療，如卡培他濱片等藥物。

預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)禁止自行服用止痛藥，需立即禁食并就診。高危人群可定期進(jìn)行腸鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腸道異常病變。