低位腸梗阻是指發(fā)生在回腸末端至直腸的機(jī)械性或功能性腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣。低位腸梗阻可能由腫瘤壓迫、腸粘連、糞石堵塞、腸扭轉(zhuǎn)或先天性畸形等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。

1.機(jī)械性梗阻

機(jī)械性低位腸梗阻多由腸道物理性阻塞導(dǎo)致，常見(jiàn)于結(jié)腸腫瘤、腸粘連或糞塊嵌頓。腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫會(huì)使腸腔逐漸狹窄，伴隨間歇性腹痛與大便變細(xì)；腸粘連多發(fā)生于腹部手術(shù)后，可能引起腸管扭曲成角；糞石堵塞多見(jiàn)于老年便秘患者，腹部CT可見(jiàn)腸腔擴(kuò)張與氣液平面。治療需解除梗阻原因，如手術(shù)切除腫瘤、松解粘連或灌腸通便。

2.功能性梗阻

功能性低位腸梗阻又稱(chēng)假性腸梗阻，因腸道蠕動(dòng)功能紊亂導(dǎo)致，常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病或電解質(zhì)紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全腹脹滿(mǎn)但腹痛較輕，腸鳴音減弱或消失。治療需糾正基礎(chǔ)疾病，使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片，嚴(yán)重時(shí)需留置肛管減壓。

3.腸扭轉(zhuǎn)

乙狀結(jié)腸或盲腸扭轉(zhuǎn)是急癥型低位梗阻，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對(duì)稱(chēng)腹脹及休克癥狀。腹部X線可見(jiàn)典型咖啡豆征或雙腔充氣腸袢，需緊急手術(shù)復(fù)位或腸切除。高齡、慢性便秘及腸系膜過(guò)長(zhǎng)者易發(fā)，術(shù)后需預(yù)防復(fù)發(fā)。

4.先天性畸形

先天性巨結(jié)腸或肛門(mén)直腸畸形可導(dǎo)致新生兒低位腸梗阻，表現(xiàn)為出生后不排胎便、腹脹嘔吐。直腸指檢或鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)狹窄段，需手術(shù)切除無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒喂養(yǎng)反應(yīng)及排便情況，術(shù)后需進(jìn)行肛門(mén)擴(kuò)張護(hù)理。

5.炎癥性狹窄

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可能引起結(jié)腸纖維化狹窄，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替、體重下降。結(jié)腸鏡可見(jiàn)腸壁鋪路石樣改變，治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重狹窄需行腸段切除術(shù)。

低位腸梗阻患者急性期需禁食并胃腸減壓，恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免食用高纖維及產(chǎn)氣食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)，避免自行使用瀉藥加重病情。慢性腸道疾病患者需定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。