60歲股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤等原因引起。

1、保守治療

適用于骨折無(wú)明顯移位或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的患者。治療包括臥床制動(dòng)、牽引固定、使用鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛。需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。長(zhǎng)期臥床需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、內(nèi)固定手術(shù)

適用于骨折移位但股骨頭血供良好的患者。常用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材，術(shù)后需避免患肢負(fù)重6-12周?？膳浜鲜褂么龠M(jìn)骨折愈合藥物如骨肽注射液，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等。需警惕內(nèi)固定失效、股骨頭壞死等風(fēng)險(xiǎn)。

3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

適用于骨折嚴(yán)重移位、股骨頭壞死高風(fēng)險(xiǎn)或既往存在髖關(guān)節(jié)疾病的患者?？蛇x擇人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后1-3天即可在助行器輔助下負(fù)重活動(dòng)。需預(yù)防假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥，術(shù)后避免盤腿、深蹲等動(dòng)作。高齡患者術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。

4、骨質(zhì)疏松治療

骨折愈合后需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療，包括口服阿侖膦酸鈉片、靜脈滴注唑來(lái)膦酸注射液等藥物。配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充，每日建議攝入鈣1000-1200mg。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行，避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后逐步開(kāi)展康復(fù)鍛煉，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等床上訓(xùn)練。后期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行站立平衡、步態(tài)訓(xùn)練，使用助行器過(guò)渡到獨(dú)立行走。康復(fù)期間需定期復(fù)查，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，避免跌倒等二次傷害。

60歲股骨頸骨折患者需注意高蛋白飲食促進(jìn)愈合，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但需嚴(yán)格避免患肢過(guò)早負(fù)重。家屬應(yīng)協(xié)助做好防跌倒措施，如清除家中障礙物、安裝扶手等。出現(xiàn)患肢疼痛加劇、腫脹等異常情況需及時(shí)復(fù)診。