新生兒黃疸過(guò)高可能引發(fā)膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷及智力發(fā)育障礙等危害。黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，前者通常無(wú)需特殊處理，后者需及時(shí)干預(yù)。危害程度與膽紅素水平、持續(xù)時(shí)間及新生兒健康狀況密切相關(guān)。

1、膽紅素腦病

當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)，可能穿透血腦屏障沉積于基底神經(jīng)核，導(dǎo)致急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮力減弱、肌張力低下，若未及時(shí)治療可進(jìn)展為核黃疸，遺留腦性癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等永久性損害。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。治療需采用藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注，嚴(yán)重時(shí)需換血療法。

2、聽(tīng)力損傷

高膽紅素血癥可選擇性損害耳蝸毛細(xì)胞，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。這種損傷常為雙側(cè)性，且不可逆。新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)者，家長(zhǎng)需配合進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。預(yù)防關(guān)鍵在于控制膽紅素水平，藍(lán)光治療期間需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力，必要時(shí)使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。

3、智力發(fā)育遲緩

膽紅素神經(jīng)毒性可能影響海馬體和大腦皮層發(fā)育，導(dǎo)致后期認(rèn)知功能障礙。表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育落后、學(xué)習(xí)能力低下等。家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估，出生后6個(gè)月內(nèi)可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合早期干預(yù)訓(xùn)練能改善預(yù)后。

4、肝功能損害

膽汁淤積性黃疸可能引發(fā)膽汁性肝硬化，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土樣大便。家長(zhǎng)需觀察糞便顏色變化，檢測(cè)血清直接膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平。治療需使用熊去氧膽酸膠囊利膽，嚴(yán)重者需行肝門(mén)空腸吻合術(shù)。母乳性黃疸患兒應(yīng)暫停母乳3天，改用配方奶喂養(yǎng)。

5、代謝紊亂

嚴(yán)重黃疸可能伴隨低血糖、代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸急促、反應(yīng)差。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)血糖和血?dú)夥治?，靜脈補(bǔ)充葡萄糖糾正代謝異常。G6PD缺乏癥患兒需避免接觸樟腦丸等氧化劑，溶血性黃疸可使用靜注人免疫球蛋白阻斷溶血。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，從面部開(kāi)始向下延伸至四肢需警惕病情加重。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致脫水。出院后按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值，早產(chǎn)兒或溶血患兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至生后2周。出現(xiàn)拒奶、尖叫、角弓反張等表現(xiàn)時(shí)須急診處理，延誤治療可能造成不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損害。