利培酮治療精神病可能引起錐體外系反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、心血管異常、代謝綜合征及鎮(zhèn)靜作用等副作用。利培酮屬于第二代抗精神病藥，主要用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測不良反應(yīng)。

1、錐體外系反應(yīng)

利培酮可能引發(fā)震顫、肌張力障礙等錐體外系癥狀，與藥物阻斷多巴胺受體有關(guān)。輕癥可通過減少劑量緩解，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用苯海索片或鹽酸苯海索片等抗膽堿藥。長期使用可能誘發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為不自主面部動(dòng)作，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

2、內(nèi)分泌紊亂

藥物可能升高催乳素水平，導(dǎo)致女性閉經(jīng)、溢乳或男性乳房發(fā)育。部分患者出現(xiàn)性功能障礙或骨質(zhì)疏松，建議定期檢測激素水平。必要時(shí)可聯(lián)合使用阿立哌唑等對催乳素影響較小的藥物，或補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨量流失。

3、心血管異常

常見體位性低血壓和心悸，老年患者更易發(fā)生。用藥初期需監(jiān)測心電圖，警惕QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓患者應(yīng)避免與降壓藥聯(lián)用，出現(xiàn)胸痛或暈厥時(shí)需停用藥物并緊急處理。

4、代謝綜合征

約30%使用者會(huì)出現(xiàn)體重增加、血糖升高和血脂異常。建議治療前檢測基線指標(biāo)，用藥期間控制飲食并增加運(yùn)動(dòng)。若空腹血糖超過6.1mmol/L，需考慮換用奧氮平口崩片或齊拉西酮膠囊等代謝影響較小的藥物。

5、鎮(zhèn)靜作用

日間嗜睡和注意力下降多見，尤其見于劑量超過4mg/天的患者。可調(diào)整服藥時(shí)間為晚間，避免駕駛或操作精密儀器。嚴(yán)重認(rèn)知功能損害者需評估是否聯(lián)用莫達(dá)非尼片改善覺醒度。

使用利培酮期間應(yīng)保持低脂低糖飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以控制代謝風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)及心電圖，出現(xiàn)高熱、肌肉強(qiáng)直等惡性綜合征前兆時(shí)須立即停藥?；颊呒凹覍傩栌涗洰惓７磻?yīng)發(fā)生時(shí)間與癥狀特征，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋以優(yōu)化治療方案。