孕中期出血并排出血塊
孕中期出血并排出血塊可能與先兆流產(chǎn)、胎盤早剝、宮頸病變等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)評估。孕中期出血伴隨血塊通常提示存在妊娠相關(guān)并發(fā)癥，常見原因有胎盤異常、子宮收縮、宮頸機能不全等，少數(shù)情況下可能與凝血功能障礙或外傷有關(guān)。建議孕婦保持平臥位休息，避免劇烈活動，由家屬陪同盡快前往醫(yī)院急診科或產(chǎn)科就診。
胎盤早剝是孕中期出血的危急情況之一，可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為陰道流血伴血塊及持續(xù)性腹痛。胎盤早剝需通過超聲檢查確診，根據(jù)剝離面積選擇保守治療或終止妊娠。宮頸機能不全可能導(dǎo)致無痛性出血，常見于既往有宮頸手術(shù)史或多次流產(chǎn)史的孕婦，需通過宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)措施保胎。先兆流產(chǎn)引起的出血通常伴隨下腹墜脹感，需監(jiān)測孕酮水平并給予黃體酮膠囊等藥物支持治療。凝血功能異常如抗磷脂抗體綜合征也可能導(dǎo)致異常出血，需進行凝血功能篩查并針對性使用低分子肝素鈣注射液。
孕中期出血若由宮頸息肉等良性病變引起，出血量通常較少且無血塊，可通過陰道鏡檢查確診并實施息肉摘除術(shù)。子宮肌瘤紅色變性可能導(dǎo)致突發(fā)性出血伴血塊排出，需通過MRI評估肌瘤位置及變性程度，輕癥可用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。罕見的子宮動靜脈畸形破裂會引發(fā)大量出血，需緊急行子宮動脈栓塞術(shù)止血。外傷性出血多有明確撞擊史，需排除內(nèi)臟損傷后給予宮縮抑制劑如鹽酸利托君片預(yù)防早產(chǎn)。妊娠合并血小板減少癥需輸注血小板懸液糾正凝血功能，同時監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。
孕婦出現(xiàn)出血癥狀時應(yīng)記錄出血量、顏色及血塊大小，保留排出的組織物供醫(yī)生檢查。避免自行服用止血藥物或熱敷腹部，就診時需提供完整的孕產(chǎn)史和用藥史。醫(yī)院會進行胎心監(jiān)護、超聲檢查及血液檢測評估胎兒狀況，根據(jù)病因給予宮縮抑制劑、止血藥或手術(shù)干預(yù)。建議妊娠期定期產(chǎn)檢，控制血壓血糖，避免提重物及長途旅行，出現(xiàn)宮縮或出血癥狀時立即就醫(yī)。
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