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產(chǎn)后脫肛和痔瘡有什么區(qū)別

肛腸科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞:#痔瘡#脫肛

產(chǎn)后脫肛痔瘡是兩種不同的肛腸疾病,脫肛指直腸黏膜或全層脫出肛門,痔瘡則是肛門靜脈曲張形成的團塊。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。

一、病因差異

產(chǎn)后脫肛多因分娩時盆底肌群損傷或腹壓驟增導致直腸固定結構松弛。痔瘡主要與妊娠期靜脈回流受阻、便秘等因素相關,表現(xiàn)為肛墊下移或靜脈叢淤血。脫肛與肌肉韌帶損傷直接相關,痔瘡則屬于血管性病變。

二、癥狀表現(xiàn)

脫肛典型癥狀為肛門突出圓柱形腫物,可伴有黏液滲出和肛門失禁。痔瘡以肛門疼痛、便血、瘙癢為主,內痔脫出多呈梅花狀且可自行回納。脫肛脫出物可見直腸黏膜皺襞,痔瘡脫出則為紫紅色靜脈團。

三、檢查方法

肛門指檢時脫肛可觸及環(huán)形黏膜脫垂,痔瘡可觸及柔軟靜脈團。腸鏡檢查能明確脫肛程度及是否伴發(fā)直腸病變,痔瘡通過肛門鏡可見齒狀線上下靜脈曲張。超聲檢查可評估脫肛患者的盆底肌功能狀態(tài)。

四、治療原則

輕度脫肛可采用盆底肌康復訓練,重度需行直腸懸吊術。痔瘡首選保守治療如馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴重者行痔上黏膜環(huán)切術。脫肛術后需長期避免腹壓增高動作,痔瘡術后重點預防便秘復發(fā)。

五、預后差異

脫肛易復發(fā)需終身維護盆底功能,痔瘡通過規(guī)范治療多可根治。脫肛可能繼發(fā)肛門功能不全,痔瘡較少造成永久性損傷。產(chǎn)后脫肛患者應定期復查盆底超聲,痔瘡患者需保持排便通暢。

產(chǎn)后出現(xiàn)肛周不適建議盡早就醫(yī)明確診斷,避免久蹲久坐加重病情。每日溫水坐浴可緩解癥狀,增加膳食纖維攝入預防便秘,進行凱格爾運動增強盆底肌力。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑,選擇不影響母乳喂養(yǎng)的治療方案。

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