葡萄膜炎的激素治療
葡萄膜炎患者可遵醫(yī)囑采用激素治療控制炎癥反應。激素治療主要有潑尼松片、地塞米松滴眼液、曲安奈德注射液、甲潑尼龍片、醋酸可的松滴眼液等藥物選擇，需根據(jù)病情嚴重程度及受累部位個體化用藥。
1、潑尼松片
潑尼松片為全身用糖皮質(zhì)激素，適用于中重度葡萄膜炎或累及后節(jié)的患者。該藥通過抑制免疫反應減輕炎癥，可能伴隨血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應。治療期間需監(jiān)測眼壓、電解質(zhì)及骨密度，避免突然停藥誘發(fā)反跳性炎癥。
2、地塞米松滴眼液
地塞米松滴眼液用于前葡萄膜炎局部治療，可直接作用于眼前段抑制前列腺素合成。長期使用可能導致青光眼或白內(nèi)障，用藥期間應定期檢查角膜厚度及眼壓變化。合并感染時需聯(lián)用抗生素滴眼液。
3、曲安奈德注射液
曲安奈德注射液適用于后葡萄膜炎或全葡萄膜炎的球后/球旁注射。其緩釋劑型能維持局部藥物濃度，可能引起玻璃體混濁或暫時性眼壓升高。注射后需觀察視盤水腫及黃斑水腫變化。
4、甲潑尼龍片
甲潑尼龍片作為中效激素適用于需快速控制炎癥的急性發(fā)作期，較潑尼松水鈉潴留作用更輕。治療中可能出現(xiàn)消化道不適、失眠等反應，建議晨間頓服以符合人體皮質(zhì)醇分泌節(jié)律。
5、醋酸可的松滴眼液
醋酸可的松滴眼液用于輕中度前葡萄膜炎，抗炎強度弱于地塞米松但安全性更高。使用超過兩周需評估結(jié)膜充血及房水閃輝程度，兒童患者應嚴格限制用藥周期。
激素治療期間建議佩戴防紫外線眼鏡避免光損傷，每日補充1000-1200毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D預防骨質(zhì)疏松。飲食需控制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)視物模糊、眼痛加重或視野缺損應立即復診，必要時聯(lián)合免疫抑制劑治療。所有激素藥物均須嚴格遵循醫(yī)囑逐漸減量，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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