齲病是一種由細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙齒硬組織慢性進(jìn)行性破壞性疾病，主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)齲洞、變色或敏感癥狀。

1、細(xì)菌感染

齲病的發(fā)生與口腔內(nèi)特定微生物群密切相關(guān)，尤其是變形鏈球菌和乳酸桿菌等產(chǎn)酸菌。這些細(xì)菌分解食物殘?jiān)械奶妓衔锂a(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致牙齒表面脫礦。長期酸性環(huán)境會破壞牙釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)，形成微小孔隙并逐步擴(kuò)大為齲洞?？刂凭叨逊e是預(yù)防的關(guān)鍵，可通過巴氏刷牙法配合含氟牙膏清潔，必要時使用氯己定含漱液輔助抑菌。

2、飲食因素

頻繁攝入高糖食物會持續(xù)為致齲菌提供代謝底物，特別是黏性糖果或碳酸飲料等易滯留口腔的碳水化合物。糖類在細(xì)菌作用下產(chǎn)生的有機(jī)酸會使口腔pH值降至臨界點(diǎn)以下，加速牙體組織溶解。建議采用定時定量進(jìn)食方式，餐后及時漱口，用木糖醇替代部分蔗糖攝入以阻斷致齲鏈。

3、宿主因素

牙齒發(fā)育缺陷、排列不齊或唾液分泌減少都會增加患齲風(fēng)險(xiǎn)。唾液具有沖刷口腔、緩沖酸性環(huán)境及再礦化作用，當(dāng)唾液流量不足時保護(hù)功能下降。存在釉質(zhì)發(fā)育不全者可采用窩溝封閉術(shù)預(yù)防，口干癥患者可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，必要時使用人工唾液噴霧緩解癥狀。

4、時間累積

齲病發(fā)展具有漸進(jìn)性特征，從早期白堊斑到形成實(shí)質(zhì)性缺損通常需要數(shù)月甚至數(shù)年。脫礦與再礦化過程持續(xù)交替，當(dāng)脫礦速度超過再礦化時即出現(xiàn)不可逆損傷。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)表層變化，通過專業(yè)氟化物涂布可促進(jìn)病損再礦化，避免進(jìn)展為需充填治療的齲洞。

5、臨床表現(xiàn)

根據(jù)病變深度可分為釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙髓炎三個階段。淺齲僅表現(xiàn)為白堊色斑塊或色素沉著，中齲出現(xiàn)冷熱敏感癥狀，深齲伴隨自發(fā)痛提示牙髓受累。診斷需結(jié)合視診、探診和X線檢查，治療方式從簡單充填到根管治療逐級遞進(jìn)，嚴(yán)重者可能需拔除患牙。

預(yù)防齲病需建立系統(tǒng)性口腔健康管理，每日至少兩次使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面，每半年接受專業(yè)潔治與涂氟?？刂铺鹗硵z入頻率，餐后咀嚼無糖口香糖有助于中和口腔酸性。兒童建議在3-6歲進(jìn)行窩溝封閉，老年人需關(guān)注根面齲預(yù)防。出現(xiàn)牙齒顏色改變或敏感癥狀時應(yīng)及時就診，避免病變進(jìn)展導(dǎo)致牙髓壞死等嚴(yán)重后果。