剖腹產(chǎn)三胎風(fēng)險大嗎
博禾醫(yī)生
剖腹產(chǎn)三胎風(fēng)險通常較大,可能與子宮瘢痕破裂、胎盤異常、產(chǎn)后出血等因素有關(guān)。建議孕前全面評估子宮條件,嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測妊娠。
剖腹產(chǎn)三胎的主要風(fēng)險集中在子宮瘢痕處。隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)增加,子宮肌層瘢痕組織彈性降低,妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂的概率上升。子宮破裂可能導(dǎo)致劇烈腹痛、胎心異常,嚴(yán)重時需要緊急手術(shù)切除子宮。多次剖腹產(chǎn)還會增加胎盤植入風(fēng)險,胎盤異常附著于子宮瘢痕處,分娩時容易發(fā)生難以控制的大出血。這類情況常需要輸血治療,部分患者需介入栓塞或子宮動脈結(jié)扎止血。
少數(shù)情況下若前兩次剖腹產(chǎn)切口愈合良好,且本次妊娠胎兒較小、胎盤位置正常,風(fēng)險可能相對降低。但這類情況需通過超聲動態(tài)監(jiān)測瘢痕厚度,孕晚期瘢痕厚度小于2毫米時仍需警惕。既往有古典式剖腹產(chǎn)切口或子宮縫合技術(shù)不佳者,三胎妊娠風(fēng)險會顯著增高。
計劃剖腹產(chǎn)三胎前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)孕前檢查,重點評估子宮瘢痕愈合狀態(tài)。妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率,通過超聲定期監(jiān)測胎盤位置及瘢痕厚度。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。分娩時機(jī)需個體化制定,多數(shù)建議在孕38周左右擇期手術(shù),避免自然臨產(chǎn)增加子宮破裂風(fēng)險。產(chǎn)后要密切觀察出血量,必要時使用促宮縮藥物預(yù)防出血。
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